,又何患乎人之不安哉。三曰冷涎者,若今人之肝脏有余,脾气不足,忽因使性,长怀郁怒,伤损肝心正气,此冷涎之所以积也。脾气不足,复因肝气所乘,伏而不动,停水滞谷,久而不化,肝心长怀郁怒,则其气滞涩而不行,此冷涎之所以积也。然肝主风性之不定,忽时而作。肝主怒,怒则气逆,此冷涎所以随气而上,而生人之大病也。证其候而言之。则其病必先觉心前溃乱不快,相次闻有一物,随气而上触,至咽喉即闷倒不知人事,手足肌肉渐次寒冷,逡巡复平愈。
治之之法,当以吐药取之,得其所取之涎,其清如水,其冷如雪。取涎之后,更审其藏气,随其所病而调和之,亦无患乎药之不验也。四曰病涎,其人必好食坚硬之物,伤损脾气,忽因郁怒,伤损心肝正气,忽因寒邪热毒之伤,忽因大病之后,余毒客在脏腑,其气结涩凝滞,不能宣畅,是以痰涎因而聚积,涎与滞气相交,往往发为疼痛,此名之为病涎者也。明其病证,在心前痛,轻则连年累月,痛无暂停,重则倾人性命,速如反掌,重轻之殊,涎之多少也。
治之之法,当在量其病势轻重,以利药取之,轻则其涎如油,重则其凝如白胶。取涎之后,然后使药,清其藏气,益其正气,使之平复如故也。五曰虚涎,其人必因受气之虚,忽因大病之后,生冷所伤,忽因疾病之间,淫欲不节,致令脏腑之气空虚羸乏,而骨槽之间虚热上蒸,上气镇长有余,下气但常不足,阴阳之气不相交际,不顺之气隔在中焦,是以虚涎因而积裹,风热一攻,即其涎并上。初发作时,先觉清涎满口,渐闻心前有一物,上触咽喉,即喉中急促,闷倒不觉,两手相乱把拽,风气极上,即头上痒,忽皮脐间痛,逡巡风气顺下,乃遂平复。
治之之法,当以临发时,使五分利药取之,以其胃气不足,不可十分利吐也。若利吐不出,非时以坏风涎药搅之,候分数稍减,即于气海上安之一灸,引其涎下入于胃,然后使药调其藏气,酌量其脏腑之虚实,有余者泻,不足者补,令上下之气相等,可庶几其全安也。若脉气微细,大府虚冷,减其肝气,益其胃气斯可矣。若小儿得病者,全是胃气之虚,气海上安灸,补暖脾胃,以愈斯痰,仍不辄吃取风涎药也。
六曰毒涎,若今人之患阳毒伤寒,肝心脾肺受其疫毒之气,因其毒涎相积聚在中,候其证,即使人大府秘热,小便赤涩,面色黯赤,浑身发热,昏昏如醉,狂言妄语,不知人事,如此之候悉皆是涎。诊其脉气又却沉伏,重手取之骨间乃得,此乃疫毒之涎,盈溢心胸,伏其脉气,非脉气之与病相反者也,此所谓毒涎者矣。治之之法,急以疏转之药,取其毒瓦斯,荡下其涎,所下之药须心肝脾肺四脏俱治,然当以肝脏为主,偏下肝脏之药为要也。虽然,涎之为病,千变万化,其状不一,是今之所举数端,止其大略而已。
后之学人,类而推之,加以识见之明,而诊疗无瘥,亦无患乎涎为人之大患者矣。(《史载之方》)
五痰
子和云∶凡人病痰者有五∶一曰风痰,二曰热痰,三曰湿痰,四曰酒痰,五曰食痰。盖风痰者,形寒饮冷;热痰者,火盛制金;湿痰者,停饮不散;酒痰、食痰者、饮食过伤所致。(《微义》)(按∶此说原出《治法杂论》等,凡三见,互有少异,食痰或作沫痰,今从《微义》节文录出。)或问∶方书皆曰五痰,何谓也?答曰∶所谓风痰、寒痰、热痰、气痰、味痰又名酒痰。味痰者,因饮食酒醪浓味而唾痰也。气痰者,因事逆意而然也。热痰者,因饮食辛辣烧炙煎,重浓褥,及天时郁勃而然也。
寒痰者,因冲冒风凉不节之气而然也。风痰者,因感风而发,或因风热怫郁而然也。此皆素抱痰疾者,因风寒气热味而喘咯咳唾,非别有此五种之痰。(《养生主论》)
虚实
痰有虚实,不可不辨。夫痰则痰矣,皆若有余,又何有虚实之异?盖虚实二字,全以元气为言。凡可攻者,便是实痰;不可攻者,便是虚痰。何为可攻?以其年力犹盛,血气未伤,或以肥甘过度,或以湿热盛行,或风寒外闭皮毛,或逆气内连肝膈,皆能骤至痰饮,但察其形气病气俱属有余者,即实痰也。实痰者何?谓其元气犹实也,此则宜行消伐,但去其痰,无不可也。何为不可攻?则或以形羸气弱,年及中衰者,即虚痰也。或以多病,或以劳倦。或以忧思酒色,致成劳损、非风、卒厥者,亦虚痰也。
或脉见细数,脏无阳邪,时为呕恶泄泻、气短声喑等证,但察其形气病气本无有余者,皆虚痰也。虚痰者何?谓其元气已虚也,此则但宜调补,若或攻之,无不危矣。且凡实痰本不多
左旋