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,治宜降气清热、益阴滋水法。忌辛温燥热补气等药。由于脾胃寒湿生痰,或兼饮啖过度,好食油面猪脂,以致脾气不和,壅滞为痰,浓浓胶固,甚至流于经络及皮里膜外,或结为大块,或不思食,或彻夜不眠,或卒尔眩仆,不知人事,或发癫痫,或昔肥今瘦,或叫呼异常,或身重腹胀,不便行走,或泄泻不止,及成瘫痪,种种怪证,皆痰所为。故昔人云∶怪病多属痰,暴病多属火。有以夫。此病在脾胃,无关肺肾,治宜燥脾行气、散结软坚法,忌滞泥苦寒湿润等药及诸浓味。
由于风寒郁闭,热气在肺,而成痰嗽喘,病亦在肺,治宜豁痰除肺热药中,加辛热、辛温如麻黄、生干姜之属,以散外寒,则药无格拒之患,法忌温补酸收等药。病因不齐,药亦宜异,利润利燥及利发散,各有攸当,非可混施也。(《本草经疏》)
涎有六种
论曰∶舟非水不行,然波涛沸溢,则覆舟之患生;人非气不活,然痰涎并积,则倾人之患至。波涛非自生也,其所以生者,不平之势作之也;痰涎非自积也,其所以积者,不顺之气留之也。故善行舟者,不惧波涛,而惧舟之不完;善摄生者,不惧痰涎,而惧气之不顺。故世人之疾病,其所以残伤性命之急者,无甚于痰涎;而世之医者,乃有见之而不能识,或有识之而不能治。此不幸之人,其残伤夭横者,不可胜数。何则?举天下之人,独知风气之有涎,不知脏腑冷亦生涎,热亦生涎,痰涎一生,千变万化,而病之所起,非特一端,愚今略举数端明之。
后之学人,于诊疗之际,类而推之,亦庶几其疾病之徒无夭横者矣。夫涎之为名一也,而具数种∶一曰风涎,二曰热涎,三曰冷涎,四曰病涎,五曰虚涎,六曰毒涎。其一曰风涎,盖因人之风气之盛,上运于涎,不能下入于胃,风气一蒸,痰涎并起而上,填塞胸中,即使人闷倒无知。其风气久而不顺,性命之倾危,速如反掌。若其风气未盛,逡巡之间,仍复自顺,其涎亦随气而下,即平复如故。此盖人之肌肉浓,腠理深,风不得泄于外,风热内攻,大府秘热,毒瓦斯上攻,遂生斯疾,此名之曰风涎。
然风涎之为名一也,而入脏腑虚实之不同,则涎之为病也,变化不一,愚得以即其变而言之。若今人之病大府实热,痰涎满口,吐如清胶,胸中喘息如常,但汤水饮食俱不可进,凡所饮食,只到喉中,即不能下,用力咽下,即喉中隔绝,喘急闷倒,良久方愈,惟进得些小稠粥,此亦风涎之候也。然风涎之候变不同,则当如何而治之?曰∶善除荆棘者,先断其根;善治风疾者,先顺其气。人身无倒上之涎,天下无逆流之水。今风疾一上,而填塞胸中,倾人性命者,风气运而上也。
今之治风涎者,多使天南星、半夏之类,是不知病之源流,去荆棘而不除其根也。苟能以药先顺其风气,兼发其腠理,使其风气得以发泄于外,顺行于内,则其胸中之痰涎,自随气而下,未吃涎药而痰涎自顺矣。然病势之有轻重,则取之有缓急。若风气炎盛,胶涎并起,其气卒难以顺之者,当制之以急,非吐之不可;风气未极,痰涎未并,为害未深者,当制之以缓,先顺其气而后治其涎也,此亦治涎之大约也。然风涎之候,又有冷热不同。
或有寒风所中,冷涎所聚,其人必先于半年或数月前,吃食减少,身体沉重,筋脉痿弱,才见肉味,便觉恶心,非时口中一两点冷涎出,身不自觉,冷涎所并,忽闷倒不知人事,良久复苏,即生麻痹,或生曳,或失音不语,冷涎所积,少有上并,多聚中焦,盈溢胸中,包裹心络,能使人狂言妄语,神识不定,非特不觉,手臂忽自举动,如此为冷涎之所中也。治之法,先以温暖之药,散其冷毒之气,急以热药,发其腠理,然后以治涎之药,取下其涎,虽且暂安,而寒风所中于人,亦甚不久。
何则?热风中人,如天地春夏之风,长含生气,以养万物,其人虽病难死,此古人所谓风所以能养人也;寒风所中于人,如天地秋冬之风,长含杀气,以肃杀万物,其人所中非久必死,此古人所谓风所以能害人也。其二曰热涎,若今有恣性之丈夫,多食荤腻,好食咸酸,以色为心,恣贪补药,忽因酗酒房室,劳伤其精,丹元髓海,因以空虚,而脏腑骨槽,虚热转盛,其涎所积,隔在中焦,因其肾脏之虚寒,邪气与热涎相交,发为疼痛,重则不移时而倾人性命。
医者治之,不过曰此肝肾之气,是不知热涎乃病之根本。然京三棱、蓬莪术非不能治气,而世人用而不验者,不识其病之源流也。善为医者,临事制宜,随机应变,审当轻重,涎多者吐之,涎少者下之,所用之药,偏取肝家之风毒