,用旋复 花、细辛、前胡、荆芥、甘草、半夏、芍药、姜、枣,水煎。大半夏汤,犹用小半夏汤。)
\x治例\x 气行即水行,气滞即水滞,故知饮之为病,在人最多,善疗此者,要以宣通气脉为先,则水饮 无所凝滞。所以治痰饮者,当以温药和之,以人之气血,得温则宣流也。及其结而成坚癖,则兼以消痰破饮之剂 攻之。(《圣济》)
观乎治饮之法,或下或汗,或温或利,此固定法。愚者之见,温利之差,可以无害,汗下之错,为病不浅 矣。不若顺气为先,分导次之,气顺则津液流通,痰饮运下,自小便中出。有病喜吐痰唾,服八味丸而作效者,
亦有意焉。王叔和云∶肾寒多唾。盖肾为水之官,肾能摄水。肾气温和,则水液运下;肾气虚寒,则邪水溢上 。其间用山茱萸、山药辈取其补,附子、肉桂取其温,茯苓、泽泻取其利,理亦当矣。临病之际,又加详审焉 。(《济生》)
疗治之法将何先?曰∶能以表里虚实证之,斯得矣。表有水者,其身热,嗽喘怔忪,干呕微利,青龙汤汗 之而愈。
里有水者,其身凉,呕嗽痞满,引胁痛硬,十枣汤下之而安。虚者脉虚,心腹满而濡,当以安肾丸为主,加 青木香丸少许以行之。(按∶此二方俱难适用,今不取,)实者脉实,心腹满而硬,当以青木香丸为主,用五 皮散加枳壳以导之。寻常水气,心下怔忪,大半夏汤、小半夏茯苓汤、五苓散辈,通用可也。然而疟家多积 黄水,或于心下停潴,或于胁间结癖,惟癖为能生寒热,所以疟剂多用常山。盖水在上焦则吐之,水不在于上 焦,则常山亦能破其癖而下其水也。若夫水肿证候,亦此种类,请旁参而互考焉。(《直指》)
愚尝观仲景治饮诸方之意,在表者汗之,在里者下之,挟湿则分利之,寒热温凉,随其所属以治之。(《
玉机》)
治宜燥湿利水行气健脾,乃为得也。其药大都以半夏、茯苓、参、术为君,佐以猪苓、泽泻以渗泄之,白 豆蔻、橘皮以开散之,苏梗、旋复花以通畅之。东垣五饮丸中有人参,其旨概可见矣。(《本草经疏》)
\x治不当为诸证牵掣\x 病痰饮而变生诸证,不当为诸证牵掣,妄言作名,且以治饮为先,饮消则诸证自 愈。(《医碥》曰∶真格言也。)有卒然昏闷,口眼 斜,似中而实非中,四肢战曳,身如浮云,似虚而实非 虚,皆痰饮所为也。又有肾虚寒不能摄水,致邪水溢上,故作痰饮,宜八味丸。(《要诀》)
\x溢饮发汗治验\x 吴茭山治一男子瘦弱,因卧卑湿之地,遂得溢饮之证,头目眩晕,羞见光,寒热时作 (痰能作寒热信然),四肢历节疼痛(四肢历节疼痛,乃湿饮流注关节)。医作风治,或作虚治,将及半年,
俱不效。吴诊脉曰∶寸口脉沉而滑,两尺弦,此溢饮湿痰也,但汗吐之。诸医以病者虚羸,当用补法,谓汗吐 必死。吴曰∶此溢饮当发其汗。遂以控涎丸一服,却用爆干绵子一斗然之,以被围 之,勿令气泄,令患人坐熏,良久倏然吐出黑痰升许,大汗如雨,痛止身轻,其病遂愈。(《类按》)
\x和中散寒诸方\x 《延年》茯苓饮,主心胸中有停痰宿水,自吐出水后,心胸间虚气满,不能食,消痰 气,令能食方。
茯苓(三两) 人参(二两) 白术(三两) 生姜(四两) 枳实(二两炙) 橘皮(一两半切)
上六味切,以水六升,煮取一升八合,去滓分温三服,如人行八九里进之,忌酢物、桃、李、雀肉等。仲 景《伤寒论》同。(《外台》)
深师消饮丸,疗酒 ,饮酒停痰水不消,满逆呕吐,目视KT KT ,耳聋,腹中水声方。
干姜 茯苓(各三两) 白术(八两) 枳实(四枚炙)
上四味捣筛,蜜和丸,服如梧子五丸,日三,稍加之。(同上)
予平生有二疾,一则脏腑下血,二则膈中停饮,下血有时而止,停饮则无时。始因年少时夜坐为文,左 向伏几案,是以饮食多坠向左边。中夜以后,稍困乏,必饮两三杯,既卧就枕,又向左边侧睡。气壮盛时,殊 不觉。三五年后,觉酒止从左边下,漉漉有声,胁痛,饮食殊减,十数日必呕数升酸苦水,暑月止是右边身有 汗, 常润,左边病处绝燥。遍访名医及海上方服之,少有验。间或中病,止得月余复作。其补则如天雄、
附子、矾石,其利则如牵牛、甘遂、大戟,备尝之矣。予后揣度之,已成癖囊,如潦水之有科臼,不盈科不行 。水盈科而行也,清者可行,浊者根据前停蓄,盖下无路以决之也。是以积之五七日,必呕而去,稍宽数日复 作。脾,土也,恶湿,而水则流湿。莫若燥脾以胜湿,崇土以填科臼,则疾当去矣。于是悉屏诸药,一味服苍 术,三月而疾 除。自此一向服数年,不吐不呕,胸膈宽,饮啖如故,暑月汗周身而身凉,饮亦当中下,前此饮渍其肝,目亦 多昏眩,其后灯下能书细字,皆苍术之力也。其法苍术一斤,去皮切末之。用生油麻半两,水二盏,研滤取汁 。大枣十五枚,烂煮去皮核研,以麻汁匀研成稀膏,搜和入臼熟杵,丸梧子大干之。每日空腹用盐汤吞下五十 丸,增至一百丸