,热蒸 不已,瘵病成焉,不死又何待耶。(《医门法律》)
虚损劳瘵之异
凡损伤元气者本皆虚证,而古方以虚损劳瘵各分门类,则病若有异,亦所宜辨。盖虚损之谓,或有发见于一证,或有困惫于临时,凡在经在脏,但伤元气,则无非虚损病也。至若劳瘵之有不同者,则或以骨蒸,或以干嗽,甚至吐血吐痰,营卫俱败,羸日甚,此其积渐有日,本末俱竭而然。但虚损之虚,有在阴分,有在阳分,然病在未深,多宜温补;若劳瘵之虚,深在阴中之阴分,多有不宜温补者。然凡治虚证宜温补者,病多易治;不宜温补者,病多难治。
此虚劳若乎有异,而不知劳瘵之损,即损之深而虚之甚者耳。凡虚损不愈,则日甚成劳矣,有不可不慎也。(《景岳》)
脉候
诊其脉,甚数甚急,甚细甚弱甚微,甚涩甚滑,甚短甚长,甚浮甚沉,甚紧甚弦,甚洪甚实,皆生于劳伤。(《中藏经》)虚劳之脉,大抵多弦(按∶严子礼亦云然),或浮大,或数,皆虚劳之候也。大者易治,血气未衰(按∶原文衰作定,今从《简易方》),可敛而正也。弦者难治,血气已耗,未易调补之。若带双弦,则为贼邪侵脾,此尤难治,加数(按∶原文此下有剂字,今从《简易方》删)则殆矣。
(《直指》)虚损之脉(按∶原文此下有《中藏经》文),然无论浮沉大小,但渐缓则渐有生意,若弦甚者病必甚,数甚者病必危,若以弦细而再加紧数,则百无一生矣。(《景岳》)劳脉,初起见洪大或细数,皆忌也。然投以滋补之剂尚能应手,而脉亦渐转微弱,数亦渐退,犹为可治;若证转而脉不转,即不可治,所谓无胃气也。(《医学指要》)紧数之脉,表里俱虚,紧为寒伤营,数为血不足。脉见短数,则无胃气,细数紧数,俱非吉祥。脉洪大按之虚者,须防作泻。
凡见数脉难治,病久脉数,尤非所宜。脉忽浮涩而数,忽沉弱而缓,变易不常,虚火之故也。虚损转潮热泄泻,脉短数者不治。虚损脉浮大者,属阳虚;细数者,属阴虚。芤为失血,若两手俱芤,而中有一部独弦者,为有瘀蓄未尽,当散瘀为先,不可骤补。若见数大者,为火旺,必难治;若见涩脉来至者,亦不可治也。弦数为骨蒸,自上而下者,必寸口浮数;自下而上者,必尺中弦急。若关尺俱弦细而急,如循弦缕者,不治。又尺中弦强者,必因房室发热,加之误服寒凉,故脉如是。
然虚损之人,虽远房室,其尺脉之弦强,必不能便软。若更犯房室,明日反和,此阴阳得交,故尔暂软。后日诊之,其弦强必愈甚。诊察之际,不可不辨也。(《医通》)
辨爪
凡劳损之病,本属阴虚,阴虚必血少,而指爪为精血之余,故凡于诊候之际,但见其指爪干黄, 觉有枯槁之色,则其发肤营气,具在吾目中矣。此于脉色之外,便可知其有虚损之候,而损之微甚,亦可因之 以辨也。(《景岳》)
五劳六极七伤
(互见前源由总说中)夫虚劳者,五劳六极七伤是也。五劳者,一曰志劳,二曰思劳,三曰心劳,四曰忧劳,五曰瘦劳。又肺劳者,短气而面肿,鼻不闻香臭。肝劳者,面目干黑口苦,精神不守,恐畏不能独卧,目视不明。心劳者,忽忽喜忘,大便苦难,或时鸭溏,口内生疮。脾劳者,舌本苦直,不得咽唾。肾劳者,背难以俯仰,小便不利,色赤黄而有余沥,茎内痛,阴湿囊生疮,小腹满急。六极者,一曰气极,令人内虚,五脏不足,邪气多,正气少,不欲言。
二曰血极,令人无颜色,眉发堕落,忽忽喜忘。三曰筋极,令人数转筋,十指爪甲皆痛,苦倦不能久立。四曰骨极,令人酸削,齿苦痛,手足烦疼,不可以立,不欲行动。五曰肌极(按∶《千金》作髓极),令人羸瘦无润泽,饮食不生肌肤。六曰精极,令人少气,然内虚,五脏气不足,发毛落,悲伤喜忘。七伤者,一曰阴寒,二曰阴萎,三曰里急,四曰精连连,五曰精少,阴下湿,六曰精清,七曰小便苦数,临事不卒。又一曰,大饱伤脾,脾伤善噫,欲卧面黄。
二曰大怒气逆伤肝,肝伤少血目暗。三曰强力举重,久坐湿地伤肾,肾伤少精,腰背痛,厥逆下冷。四曰形寒,寒饮伤肺,肺伤少气,咳嗽鼻鸣。五曰忧愁思虑伤心,心伤苦惊喜忘善怒。六曰风雨寒暑伤形,形伤发肤枯夭。七曰大恐惧不节伤志,志伤恍惚不乐。(《病源论》)
证候概略
五劳者,五脏之劳也。皆因不量才力,勉强运为,忧思过度,嗜欲无节,或病失调将,积 久成劳。其病头旋眼晕,身疼脚弱,心怯气短,自汗盗汗,或发寒热,或五心常热,或往来潮热,或骨蒸作热
左旋