;肾水有亏,即阴虚也。气属阳,血属阴,血虚亦属阴虚。(《订补明医指掌》)古称五劳、七伤、六极、二十三蒸,证状繁多,令人眩惑,但能明先天后天二种根本之治,无不痊安,盖简而不繁,约而无漏者也。夫人之虚,非气即血,五脏六腑,莫能外焉。而血之源头,则在乎肾,盖水为天一之元,而人资之以为始者也。气之源头,则在乎脾,盖土为万物之母,而人资之以为生者也。故曰二脏安和,则百脉受调;二脏虚伤,则千竞起。至哉斯言,可为后学指南也。
(《病机沙篆》)
阴虚为劳
虚劳而热者,是阴气不足,阳气有余,故内外生于热,非邪气从外来乘也。(《巢源》)《古今录验养生必用方》中卷曰∶经云∶气虚则发厥,血虚则发热(按∶《素调经论》曰∶经言阳虚则外寒,阴虚则内热。初氏或谓此也)。必然之理也。又曰∶饮食则阴受之(按∶《太阴阳明论》曰∶食饮不节,起居不时者,阴受之)。譬犹物化而为土也。阴气衰则血不荣,血不荣则肌肉薄,阴衰则阳胜,此血虚所以发热也,故瘦人多热。又阴虚者阳必凑之,故阴虚多热也。
产妇既产,多热烦躁,以新产亡血多也。医乃不知,又投以寒药,以此致死者,不可胜数。夫病有标本,医亦知之。其人阴虚,本于血不足,故标发热。医投以寒药,是治标不治本也。但以温和益气养血药,其热自愈。熙宁甲寅、乙卯间,杜方叔自郓波召入京师,在翰林。予时奉亲客都下。一日杜谓予曰∶青蒿麦煎柴胡鳖甲散,天下通行,小儿被害,不可胜记。予始怪其词,年来更事渐多,方知杜之言为有本。男女自五六岁,至二十上下,婚与未婚,肌肉薄者,面体少色,一虚也。
血虚则发热,肢体手足烦热,二虚也。阴虚者阳必凑之,故发热汗出,男女眠睡有汗,三虚也。所谓虚者,气血禀受有足有不足,加以柔弱未定而疾病易生,非必待知男女大欲然后虚也。气体既虚,又投以柴胡、鳖甲、门冬诸冷药,不旬日间,饮食已不入,迤渐腹痛,至于大肠滑泄,虚人至此,亦已危矣。方叔于医,可谓知本。童男室女小儿,肌瘦有汗,但用平和养气血温药,自无虞。(《万安方引》)(按∶此下又有云∶古人立方,亦用温药,如建中之属。
且据《医说》引《医余》,则此所谓平和养气血温药,即指建中而言。)大抵此症,阴虚者多。盖人禀天地阴阳之气以生,形肖天地,阳常有余,阴常不足。况劳动虽是伤气,殊不知诸动皆属于火,火盛则阴愈消,学人不可不识。视其病久,多劳怯咳嗽发热,阴虚火动可见,学人宜详辨焉。(《医学原理》)凡虚损之由,无非酒色劳倦七情饮食所致。故或先伤其气,气伤必及于精;或先伤其精,精伤必及于气。但精气在人,无非谓之阴分。盖阴为天一之根,形质之祖,故凡损在形质者,总曰阴虚,此大目也。
若分而言之,则有阴中之阴虚者,其病为发热躁烦,头红面赤,唇干舌燥,咽痛口疮,吐血衄血,便血尿血,大便燥结,小水痛涩等证。有阴中之阳虚者,其病为怯寒惟悴,气短神疲,头运目眩,呕恶食少,腹痛飧泄,二便不禁等证。甚至咳嗽吐痰,遗精盗汗,气喘声喑,筋骨疼痛,心神恍惚,肌肉尽削,梦与鬼交,妇人月闭等证,则无论阴阳,凡病至极,皆所必至,总由真阴之败耳。然真阴所居,惟肾为主,盖肾为精血之海,而人之生气,即同天地之阳气,无非自下而上,所以肾为五脏之本。
故肾水亏,则肝失所滋而血燥生;肾水亏,则水不归源而脾痰起;肾水亏,则心肾不交而神色败;肾水亏,则盗伤肺气而喘嗽频;肾水亏,则孤阳无主而虚火炽。凡劳伤等证,使非伤入根本,何以危笃至此。故凡病甚于上者,必其竭甚于下也。余故曰∶虚邪之至,害必归阴,五脏之伤,穷必及肾,穷而至此,吾末如之何也矣。夫所贵乎君子者,亦贵其知微而已。(《景岳》)虚劳之证,《金匮》叙于血痹之下,可见劳则必劳其精血也。
营血伤则内热起,五心常热,目中生花见火,耳内蛙聒蝉鸣,口舌糜烂,不知正味,鼻孔干燥,呼吸不利,乃至饮食不为肌肤,怠惰嗜卧,骨软足酸,营行日迟,卫行日疾,营血为卫气所迫,不能内守而脱出于外,或吐或衄,或出二阴之窍,血出既多,火热迸入,逼迫煎熬,漫无休止,营血有立尽而已,不死何待耶。更有劳乏之极而血痹不行者,血不脱于外而但蓄于内,蓄之日久。
周身血走之隧道,悉痹不流,惟就干涸,皮鲜滑泽,面无荣润,于是气之所过,血不为动,徒蒸血为热,或日晡,或子午,始必干热,俟蒸气散,微汗而热解
左旋