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。(《千金》)(按∶此说本 出《肘后》。五香连翘汤、丹参膏并出《千金·痈疽》中,宜 参。)
血滞作痛
(久痛入络)身体疼痛,非湿则痰,固也。人有挟刀锯之惊,而又馁在其中,为风寒水湿所伤,致使心窍凝滞。于是经络壅闭,血不流行,肌肉骨节为之刺痛。治法,当归、川芎、芍药、、白芷、灵脂、大黄、甘草利之,黑物小片而下,其痛有瘳。(《直指》)身体胸腹,隐热隐疼,拘急足冷,此血之为病也。以其饮酒嗜欲,伏热受暑得之。淮热毒、暑毒、酒毒为能伤血,瘀血未去,新血不荣身体,所以隐痛拘急。其里热足冷者,血之证也。用柴胡、黄芩、青皮、枳壳、灵脂、桃仁、木通、甘草作剂,多入大黄以利之。
俟其流利已尽,小腹略无结急,即以当归、川芎一倍,橘皮、半夏、枳壳、北梗、木通、甘草半之,调其气血,于是有瘳。血属于心,木通以通其心窍,心窍既通,经络之流行可知矣。(同上)久痛必入络,气血不行,发黄非疸也。痛而重按少缓,是为络虚。(《临证指南》)(按∶又华玉堂曰∶络中气血,虚实寒热,稍有留邪,皆能致痛。此乃古人所未及详言,而先生独能剖析明辨者。)
治例
湿热相搏,肩背沉重,疼痛上热,胸膈不利,遍身上下沉重疼痛,当归拈痛汤。身体拘急, 皆属虚寒与寒湿、风湿,小续命汤随证加减。(《医通》) 在气分者,但行其气,不必病轻药重,攻动其血。在血分者,则必兼乎气治,所谓气行则血随之是也。 若症之实者,气滞血凝,通其气而散其血则愈。症之虚者,气馁不能充运, 血衰不能滋荣,治当养气补血,而兼寓通于补。(《临证指南》)
补气利害
或问∶先哲谓诸痛为实,诸痒为虚。丹溪亦曰∶诸痛不可用参、,盖补其气旺不通而痛愈甚。然则凡病痛者,例不可用参、等药乎?曰∶以上所论诸痛,特指其气实者为言耳。如暴伤风寒,在表作痛,或因七情九气怫郁,不得宣通而作痛者,固不可用补气药也。若夫劳役伤形,致身体解而作痛者,或大便后及大泻痢后,气血虚弱,身体疼痛,及四肢麻痹而痛;或妇人产后气血俱虚,致身体百节疼痛等病,其可不用参、等补气药乎,学人毋执一也。
(《正传》)
除湿驱风诸方
生附除湿汤、五苓散,并主伤湿身痛。(《直指》) 身疼风证,乌药顺气散,又名通气驱风汤,加川芎。(《得效》)
和血诸方
若关节疼痛,蒲黄八两,附子一两炮,合末之,服一钱匕,日三,稍增至方寸匕。(《肘后》)黄建中汤,加川芎、当归,治血刺身痛。(《直指》)麒麟竭散,治寒湿搏于经络,疼痛不可忍。血竭南乳香没药水蛭(杆碎炒令烟尽)麝香白芍药当归(各秤一分)虎胫骨(涂酥炙黄一□六分)上件药八味,每味各为细末,各抄一钱和匀,每眼三钱,温酒调下,食前服之,痛立止,痛甚者不过二服。(《御药》)(又有虎骨丸,见《历节》,宜参。)
逐涎诸方
治风毒留客日深,气虚邪实,攻击不定,走注疼痛,趁痛丸方。大戟(刮去皮)甘遂白芥子(各一两)上三味捣罗为末,用大麦面一两和匀,醋调作膏子,慢火炙黄熟,再捣罗,用薄面糊为丸,如梧桐子大,每服十丸,渐加至十五丸,空心用冷酒下,病甚不入大麦面亦得。(《圣济》)(即控涎丹,见《痰涎》。)滚痰丸,一切遍身,无故游走疼痛,或肿或挛,或如常,痛无定所,或俗名寒湿,不肿在一处,酸软沉滞者,消息服之。(《养生主论》)
熏法
若身中有掣痛不仁不随处者,取干艾叶一纠许丸之,内瓦甑下,塞余孔,唯留一目, 以痛处着甑目,下烧艾以熏之,一时间愈矣。(《肘后》)
调摄法
痛家不可食浓味与肉,大能助火。若食肉味痛愈盛者,并鱼腥面酱酒醋皆断去之。(《医通》)
【目录】身体类
【篇名】〔附〕身痒(身如虫行)
属性:经曰∶诸痒为虚。血不荣肌腠,所以痒也。当以滋补药,以养阴血,血和肌润,痒自不作矣。(《丹溪》)痒证不一。疥痨作痒,当求之本门疮疥证。血虚皮肤痒者,宜四物汤,加防风七钱半;如以四物汤半帖,水二盏,调消风散一钱亦可。妇人血气,或通身痒,或头面痒,如虫行皮中,缘月水来时,为风所吹,不然则是产蓐中食动风物致之,亦宜如前四物汤调消风散。有脾虚身痒,本无疥痨,素非产蓐,洁然一身,痒不可住,此乃脾虚所因。经云∶诸痛为实,诸痒为虚。
又云∶脾主身之肌肉。宜实脾为先,四兽饮去草果,加藿香、浓朴