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307-杂病广要-第390页
木）。怒气者，脉弦实有力，大剂香附合芎、归之 属。痰饮停伏者，脉沉弦滑，导痰汤加白芥子。房劳过多，肾虚羸怯之人，胸膈之间多有隐隐微痛，此肾虚不能 约气，气虚不能生血之故。气与血犹水也，盛则流畅，少则壅滞。故气血不虚则不滞，既虚则鲜有不滞者，所 以作痛，宜用破故纸之类补肾，芎、归之类和血。若作寻常胁痛治，即殆矣。（《准绳》）
两胁走注，痛而有声者，痰饮也。左胁下有块作痛不移者，死血也。右胁下有块作痛饱闷者，食积也。
咳嗽气急发热者，痰结痛也，久而不治，则成肺痈。劳伤身热胁痛者，脉必虚也（《订补指掌》）
胁肋痛，肝经病也。盖肝与胆二经之脉布胁肋，肝火盛，木气实，故流于 胁肋间而作痛。凡人肩下 曰膊，膊下曰 ， 对腋，腋下为 ， 下为胁，胁后为肋，肋下为季肋，俗名肋稍，季肋之下为腰，部分如 此。今 胁肋痛，固由于肝经之实，而所谓肝邪者，不越气、血、食、痰、风寒五端。试先言五者之由，再详 症之所属。一曰气郁，由大怒气逆，或谋虑不决，皆令肝火动甚，以致 胁肋痛。（宜枳 壳煮散、枳壳散、桂枝汤、小龙荟丸。）一曰死血，由恶血 停留于肝，居于胁下，以致 胁肋痛，按之则痛益甚。（宜小柴胡汤合四物汤，加桃仁、红花、乳香、没药，或 桃仁承气汤、复元活血汤。）一曰痰饮，由痰饮流注于厥阴之经，以致 胁肋痛，痛则咳嗽气急。（宜控涎 丹云云。）一曰食积，由食停胁下，有一条扛起，以致 胁肋痛。（宜神保丸，以枳实汤吞下。又当归龙荟 丸。）一曰风寒，由外感风寒之邪，留着胁下，以致 胁肋痛。（宜芎葛汤、小柴胡汤加枳壳、桔梗。）此 五者皆足致痛，而惟怒气、瘀血居多也。至 胁肋地分，本近一处，故其为痛，亦不必细分何部，只以胁 痛概之。（《尊生书》）
肝血不足，悠悠痛不止者，四物汤加柴胡梢。若胁下 一点痛不止，此因酒色太过所致，名干胁痛，难治。（《指掌》）
瘀血作痛者，痛而不膨，按之亦痛，不按亦痛，其痛无时而息也。怒气作痛者，痛而且膨，得嗳则缓，已 而复痛，其痛有时而息也。此非血与气之辨乎。（《玉案》）
肝虚者，肝经虚也，阴虚则脉绌急。肝之脉贯膈布胁肋，阴虚血燥，则经脉失养而痛。其症胁下筋急，
不得太息，目昏不明，爪枯色青，遇劳即甚，或忍饥即发者是也。（《金匮翼》）
\x季胁痛\x 盖季胁两肋稍之处，肝之下，胆之位也。痛甚而下连少腹者亦是死血，痛不甚而止 于一处者痰也。（《玉案》）
季胁痛无不因肾虚者，加减八味丸（系去附子加五味子）、肾气丸选用。（《医通》）
\x治例\x 胁肋疼痛，服木通散（亦可治男子，出《明理 方》）。心下胁肋少腹疼痛，皆素有积寒，而温暖汤散亦可 主治，甚者以温药下之。心下与少腹痛，诸书并有效方，而胁肋下痛，鲜获治法。（《妇人良方》）
阴阳气滞，邪气未尽，五积散去麻黄，加茴香、青木香、桃仁、橘叶，小柴胡汤、本事芎葛汤、枳 壳散。饮食气郁连乳痛，沉香汤（按∶当单味煎汤）下红丸子。痛连小腹发欲死，新复元通气散、葱汤调下神 保丸。兼肿，二十四味流气饮下神保丸。（《永类》）（节录。）
痛甚者，肝火盛，以当归龙荟丸，姜汤下之，是泻火（按∶《纲目》作肝）之要药。死血，用桃仁、红 花、川芎。痰流注，以二陈汤加南星、苍术、川芎。有火盛者，当伐肝木。有气郁而胸胁痛者，看其脉沉涩，
当作郁治。痛而不得伸舒者，蜜丸龙荟丸最快。胁下有食积一条扛起，用吴茱萸、炒黄连。（《丹溪》）
曾有人胁痛连膈，进诸气药，并自大便导者，其痛殊甚，后用辛热补剂下黑锡丹方愈，此乃虚冷作痛，
愈疏而愈虚耳。胁痛病在肝胆，伤寒胁痛属少阳经，合用小柴胡汤；痛甚而不大便者，于内加枳壳。若寻 常胁痛，不系正伤寒，时身体带微热者，《本事方》中枳壳煮散。若只是胁痛，别无杂证，其痛在左为肝经受 邪，宜用川芎、枳壳、甘草；其痛在右，为肝经移病于肺，宜用片子姜黄、枳壳、桂心、甘草。此二方出严 氏《济生续集》，加减在人。又有肝胆经停痰伏饮，或一边胁痛，宜用严氏导痰汤。痰结成癖，间进半 硫丸。盖枳壳乃治胁痛的剂，所以诸方中皆不可少。曾见潘子先说有人胁痛，下青龙汤痛止，兼嗽得可，此 其痛必在右胁故也。灼然知是寒气作痛，枳实理中汤为宜。（《要诀》）
治之当以散结顺气，化痰和血为主，平其肝而导其滞，则无不愈矣。（《选要》）
胁痛二、三年不已者，乃痰瘀结成积块，肝积肥气，肺积息贲，发作有时。虽皆肝木有余，不可峻攻，宜 枳术丸加官桂、陈皮、桔梗、甘草，蜜丸服，或复元通气散。（《入门》）
去滞气须用青皮，乃肝胆二经药，人多怒，胁下有郁积者，固宜。（《六要》）
\x治不可过用降气\x 胁者，肝胆之区。肝为尽阴，喜条达而恶凝滞，胆无别窍，喜升发而恶抑郁。故 凡木郁不舒，而气无所泄，火无