。所以用茸者,已于《虚损》门眩晕证详论之。(《要诀》)少宰蒋恬庵,头痛如破,昏重不宁,风药血药痰药久治无功。余曰∶尺微寸滑,肾虚水泛为痰也。地黄四钱,山药、丹皮、泽泻各一钱,茯苓三钱,沉香八分,日服四帖,两日辄减六七,更以七味丸人参汤送,五日其痛若失。(《必读》)杨树滋令妹,患头痛累月,医莫能治,延余诊之,阳脉大,阴脉涩。余曰∶此阴衰于下,阳亢于上,上盛下虚之候也。法宜六味地黄汤加青铅五钱,俾清浊定位,斯不治痛而痛自止矣。
(《印机草》)
真头痛
(互见总说及降逆方中)真痛,脉短涩,天门真痛,上引泥丸,不治;灸百会,猛进参、沉、乌、附,或可生。(《永类》)其或痛入泥丸,上至巅,壹点痛不可忍,六脉或绝,此由根本之气虚,谓之真头痛,旦发夕死,夕发旦死,不可不知。(《治法秘方》)若真头疼,则朝发夕死,夕发朝死矣(详见《难经疏》)。人而患此,亦末如之何。要之亦有所自,其在根本不固耶。若欲着艾,须先百会、囟会等穴,而丹田、气海等穴,尤所当灸,以补养之,毋使至于此极可也。
(《资生》)
痰厥头痛
(互见《水饮》中,又见后涌吐及导痰方中。并宜参。)气不顺,停痰上攻头痛,顺气为上,二陈汤、导痰汤、并有加料法。怒气伤肝,及肺气不顺,停痰上冲于脑,令人头痛,宜沉香降气汤并苏子降气汤,下养正丹。(《要诀》)(按∶《一万社草》有头风极痛,呕吐酸苦,以养正丹研细,取生姜汁澄淀滓丸用治验,文繁不录,宜参。)蔡乐川令眷患头痛,痛如物破,发根稍动则痛延满头,晕倒不省人事,逾半时乃苏,遍身亦作疼,胸膈饱闷,饮汤水停膈间不下,
先一日吐清水数次,蛔虫三条,原为怒起,今或恶风,或恶热,口或渴或不渴,大便秘,脉则六部皆滑大有力。予曰∶此痰厥头痛症也。先以藿香正气散止其吐,继以牛黄丸、黑虎丹清其人事,头仍疼甚。予谓此中焦痰盛,非下不可。乃用半夏五钱,巴霜一分,面糊为丸,每服三十丸,生姜汤送下。下午大便行三次,皆稠粘痰积也。由是饮食少进,余症瘥可。(节录)按∶原书漏注出处。风痰头痛,多兼呕逆眩晕,若用风药,其痰愈逆,其痛益甚,《和剂》玉壶丸乃是的药,东垣变为白术半夏天麻汤,则兼气虚而言之耳。
(《金匮翼》)
脑痈
有一妇人患偏头痛,一边鼻塞,不闻香臭,常流清涕,或作臭气一阵,服遍治头痛药,加芎、 蝎皆不效,人无识此病者,或曰脑痈。偶有善医云∶但服《局方》芎犀丸(按∶龙脑芎犀丸,用龙脑、 芎、犀、栀、胶、石膏、朱砂、麦门、细辛、茯、参、甘),不十数服,忽作嚏涕,突 出一铤稠脓,其疾遂愈。(《医说》)
疮毒头痛
脉弦数,曾病梅疮而痛不止,或咽中痛,或臂膊有一块痛,属疮毒,愈毒汤多服 自止。(《六要》) 有霉疮毒发头痛,颐下左右如蚯蚓徐行入耳,顶上起疙瘩块,冷则痛甚者,山牛汤,不应作结毒 治之。(《医通》)
嗅毒头痛
嗅毒头疼,则食炒黑豆。(《续易简》) 外有臭毒头痛,一味吃炒香附愈。(《要诀》)
头腹俱痛
头与腹俱痛有五∶臭毒头痛则与腹俱痛,一味香附,煎成放凉服。伤酒伤湿亦有头腹俱痛,但伤酒食则兼呕逆眩晕,《外台》茯苓饮加煨葛根,伤湿则腹隐隐痛,头重不能举,羌活胜湿汤,外用瓜蒂散搐鼻。有不伏水土头腹俱痛者,藿香正气散。有疮毒入腹,头与腹俱痛者,黄连解毒汤加腊茶。有头痛止则腹痛,腹痛止则头痛,此属脾阴血虚,胃中有火。随气辄上辄下而然,芎、归、芍药、黄连、木香。不应,加童便、香附、葱白。(《医通》)
死证
诊头痛目痛,久视无所见者死(久视一作卒视)。(《脉经》) 凡头痛眩晕,时时迷冒,及头目卒然大痛,目视不见,或泻多之后,皆凶证也。(《金鉴》)
治有补泻之别
世俗尝言,头无寒疼,腹无热痛,此不经之说也。黄帝问曰∶病头痛以数岁不已,此何说?岐伯对曰∶当有所犯大寒,内至骨髓。骨者以脑为主,脑逆故令头痛,齿亦痛也。余昔治杨氏妇,年五十余,病头痛,历岁侵久,或治以风,或治以痰,皆不效。余脉之,左寸沉迟而芤。曰∶此气血两虚也。用当归二两,附子三钱,一服减半,二服其病如失,更不复发。用药对证,不啻影响,有如是乎。(按∶《大还》有一妇气虚头痛,用补中益气汤大剂,加熟附子一片案,宜参。
)一妇人偏头痛久不愈,医用大承气汤即瘳何也?盖阳明燥金胜
左旋