真心果痛,不知能愈否乎?然则执剂之法何如?曰∶热者凉之,寒者温之,感受风邪者散之,顺气调血,
逐水豁痰,此其要略耳。(同上)
痛甚者脉必伏,用温药附子之类,不可用参、术。脉坚实,不大便者,下之。心痛用山栀并劫药止之。
若又复发,前药必不效,可用玄明粉,一服立止。胃脘有湿而痛者,宜小胃丹下之。(《丹溪》)
(小胃丹用芫花、大戟、甘遂、黄柏、大黄。)
凡膈痛,多因积冷与痰气而成,宜五膈宽中散,或四七汤加木香、桂各半钱,或挝脾汤(用麻油、良姜、
茴香、甘草)加丁香。膈痛而气上急者,宜苏子降气汤,去前胡,加 木香如数。痰涎壅盛而痛者,宜小半夏茯苓汤加枳实一钱,间进半硫丸。(《要诀》)
胸痛,木香、郁金二味,气郁痛者倍木香,血郁痛者倍郁金,为末,每服二钱,老酒下,虚者加人参。痰 饮痛,轻者小陷胸汤,重者大陷胸丸治之。若痰唾稠粘,则用控涎丹。(《医碥》)
胃脘痛∶因火者,忌补敛、燥热,宜降、苦寒,甘寒、咸寒、辛寒。因寒者,忌破气、滞腻、苦寒、宜辛 温、发散。因宿食者,忌升、补敛、苦寒,宜消导兼降气。因瘀血者,忌补气、酸敛,宜辛温、苦温以行血。
因血虚者,按之则痛止,忌破气,复忌补气、燥热、辛温。因恼怒者,虚弱人忌破气,壮实人忌补气,总忌酸 敛,宜降气、辛温。因痰饮者,忌宜俱见痰饮证下。(《本草经疏》)(按∶胃脘痛禁辛热,《正传》有说,见上。)
近人患心胃痛者甚多,十人之中必有二三,皆系痰饮留于心下,久成饮囊,发作轻重疏数虽各不同,而 病因一辙,治法以涤饮降气为主。(《轨范》)
\x补法可否\x 诸痛不可补气。(《丹溪》)
治诸痛不可用补气,气旺不通而痛愈甚,故云通则不痛,痛则不通也。(《医鉴》)(互见《
腹痛》及《身体痛》中,宜参。)
凡胃脘痛,始用攻击涤荡疏散之剂,愈而复作,再三用之,随止随作,或渐甚而脉浮大者,此为虚候,当量 其邪正虚实多寡。正气虚多,则多用养正之药,而少佐以除邪。或正气不甚虚,当攻养平半用之可也。又有 纯用养正之药,脾气不得营运(按∶不字疑),而郁痛遂止。(《医统》)
家叔祖(讳守礼)初为太学生,家素封,体气有余,参、术分毫不能用。后因业中微,两手脉时一歇至,
或八九至一 歇,或二三十至一歇。再后选任平阳,即不歇至矣。比还家,歇至如初。年七十余,忽患胸胀 满之病。因 其素性不喜补,他医概以消导药治之,胀满不除。予诊其脉,平素虽歇至,然甚强实。今病脉弱,且高年又 必无大有余之理。遂用人参,黄 ,如补中益气之类,倍升麻,服下即瘳。喜曰∶吾年已老,未闻补药能消胀 者,此何以故?予曰∶叔祖年高,年高则气弱,膻中之气所以不能行。且服克伐药过多,气益弱矣。今补则 气旺,再用升提药提其清气,清气升则浊气自降。所胀者浊气耳,浊气既降,岂有不消之理哉。(《星海》)
\x逐饮诸方\x 主簿李述之母,患胸中痞急,不得喘息,按之则痛,脉数且涩。兆曰∶胸痹也。因与仲景 三物小陷胸汤,一剂知,二剂愈。(《鸡峰》)
治胸痹短气方。
KT (一枚) 陈橘皮(一两) 半夏(一两) 枳实(二两)
上件药捣筛为散,每服五钱,以水一大盏,入生姜半分,薤白五茎,煎至五分去滓,不计时候稍热服。
(《圣惠》)
治胸痹短气,心中烦闷,宜服此方。
杏仁 赤茯苓 槟榔 青橘皮(各一两) 甘草(半两)
上件药捣筛为散,每服三钱,以水一中盏,入生姜半分。煎至六分去滓,不计时候温服。(《圣惠》)
治胸痹壅闷闭塞短气方。
赤茯苓(一两) 甘草(半两) 陈橘皮(三分) 杏仁(三分)
上件药捣筛为散,每服五钱,以水一大盏,入生姜半分,煎至五分去滓,不计时候稍热服。(同上)
桔梗枳壳汤,治热气痞满,胸膈两胁按之则痛。
枳壳(去穣) 桔梗(去芦五钱) 半夏(汤洗) 黄芩 栝蒌仁 黄连(去须各三钱)
上锉散,生姜、麦门冬去心煎服,利黄涎沫即安。(《得 效》)《医林集要》名加味陷胸汤。一法,只用小陷胸汤加桔梗、枳壳。(宜参《伤寒·结胸》。)
朱氏,苦寒辛通。
川连 土栝蒌皮 白芥子 茯苓 炒半夏 姜汁 橘红 竹茹(《临证指南》)
滚痰丸,一切男子妇人,大小虚实,久患心疼,下连小腹,面黄羸瘦,痛阵日发,必呕绿水黑汁冷涎,
乃至气绝,心下温暖者,并量大小,多至七八十丸,事属不虞之际,至于百丸,即便回生。如未至颠危者,虚弱 疑似之间,只服三五十丸,立见生意,然后续续进之,以瘥为度。兼服生津化痰理中理气药,以全其功。
(《养生主论》)
\x温凉并用方法\x 卜晋公如夫人,产后胸中作痛,痛甚则迫切不能支,