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,疲倦力乏,急宜滋补之,使水火既济,阴阳冲和,然后火不上炎而神自清,水不下渗则精自固矣。又当绝欲三五年,则庶乎无复作之患,可以苟全性命也。(《医林集要》)精者血之所化,有浊去太多,精化不及,赤未变白,故成赤浊,此虚之甚也。何以知之?有人天癸未止,强力好色,所泄半精半血。(《要诀》)(按∶《必读》此下曰∶则知丹溪以赤属血,白属气者,未必尽然也。又今验浊证有如赤豆汁者,盖酝蒸所致,宜付别论。)赤为心虚有热,由思虑而得,白为肾虚有寒,因嗜欲而得,亦非确论。
总之,心动于欲,肾伤于色,强行房事,或多服淫方,败精流溢,乃为白浊。虚滑者,血不及变,乃为赤浊。(《必读》)(按∶《名医汇粹》柯韵伯说本于此,宜参。)《原病式》以赤白浊均属于热,其辨甚明。(按∶《式》曰∶小便混浊,天气热则水混浊,寒则清洁,水体清而火性浊故也。又如清水为汤,则自然浊也。)然因于虚寒者,不可谓无,但热多寒少耳。虚热者,清心莲子饮。虚寒者,萆厘清饮。(《统旨》)
脉候
洪大而涩,按之无力,或微细,或沉紧而涩,为元气不足。若尺脉虚或浮者急疾者皆难治, 迟者易治。(《医学集成》) 两尺脉洪数,必便浊失精。女人尺脉涩而弱者,或洪数而促者,皆为便浊白带。心脉短小,因心虚所致, 必遗精便浊。(《正传》)
遗精白浊之别
遗精白浊,皆本由心肾不交而得,惟所出之路非为一途,其可一例言之。盖遗精则自 精气道中而出,淫浊等则于小便窍中出。(《奇效》) 粘腻如胶,或心动辄遗,或溺后遗下者,皆精病,与浊无干。肥人白浊白带,多是胃中湿热,浊痰下流, 渗入膀胱,谓之便浊,与肾绝不相干,虽溺后便出浊块,却不牵腻。若肾虚淫火易动,精离其位,而成精浊 者,其精牵腻如膏,虽不便溺,亦常有之。(《医通》)
淋浊之别
如白浊甚,下淀如泥,或稠粘如胶,频逆而涩痛异常,此非是热淋,此是精浊窒塞窍道而结,宜五苓妙香散,吞八味丸、小菟丝子丸。(《要诀》)溺与精所出之道不同,淋病在溺道,故《纲目》列之肝胆部;浊病在精道,故《纲目》列之肾膀胱部。今患浊者,虽便时茎中如刀割火灼,而溺自清,唯窍端时有秽物,如疮脓目眵,淋漓不断,初与便溺不相混滥,犹河中之济焉,至易辨也。每见时医以淋法治之,五苓、八正杂投不已而增剧者,不可胜数,予每正之,而其余尚难以户说也。
盖由精败而腐者什九,由湿热流注与虚者什一。(《准绳》)
湿热证
(筋疝) 色白如泔,或如腐花腐浆,而马口不干结者为湿,色黄赤而马口干掩者为火,此皆 为浊,胃中湿热下流也。又浊而清者为湿,痛者湿兼热也。有溺时结块阻滞作痛,块中内蓄水泡者,此必醉酒 使内,酒湿乘虚袭入精窍也。(《医通》) 筋疝者,茎中作痛,筋急缩,或作痒,或肿,或筋缓不收,白物如精,随溺而下,此肾不虚,而肝经湿热 火旺也,龙胆泻肝汤。(同上)
治例
夫妇人小便白浊白淫者,皆由心肾不交养,水火不升降,或由劳伤于肾,肾气虚冷故也。肾主水而开窍在阴,阴为溲便之道,胞冷肾损,故有白浊白淫,宜服《局方》金锁正元丹。或因心虚而得者,宜服平补镇心丹、降心丹、威喜丸。若因思虑过当,致使阴阳不分,清浊相干,而成白浊者,然思则伤脾故也,宜用四七汤吞白丸子(按∶思虑过当以下,本出《易简》),此药极能分利,更宜小乌沉汤,每帖加茯苓一钱重,益智二十枚去壳碾盐煎服。(《妇人良方》)(按∶此说可通男子,故录于此。
)有白浊人,服玄菟丹不愈,服附子八味丸即愈者,不可不知。有小便如常,停久才方淀浊,有小便出即如泔,若小儿泔病者,并宜厘清饮,加白茯苓半钱。若服为末效,宜四七汤吞青州白丸子,及辰砂妙香散吞玄兔丹及小菟丝子丸、山药丸。若溺不赤,无他热证,纵虽赤浊,不可以赤为热,只宜以治白浊施之。若溺赤,下浊亦赤,口渴时发热者,辰砂妙香散吞灵砂丹,或清心莲子饮。发热不退,口燥舌干之甚者,此乃精亏内燥,肾枯不润,四物汤吞玄菟丹。
和八味丸久服乃效。(《要诀》)盖由败积瘀腐者十中六七,由湿热下注与脾虚下陷者十常三四,必先补中气兼升举之,而后分其脏腑气血赤白虚实以治。与夫他邪所伤者,固在泻热补虚,设肾气虚甚或火热亢极者,则不宜纯用寒凉,必反佐治之,在达人观变耳。(《医通》)凡属积滞郁热等症,贵在疏泄。医者不知