痛者,速宜温 养脏气,不得再加消伐,致令动者愈动,滑者愈滑,必至危矣。但其痛之甚者,当于温补药中,稍加木香以顺其气,或 多加当归以和其血。俟痛稍减,则当去此二味,盖又恐木香之耗气,当归之滑肠也。若寒在下焦而作痛者,必加吴茱萸。
其或痛不至甚,则但以温补脾肾为主,使脾肾渐安,则痛当自止,此不必治其痛也。(《景岳》)
寒闭痛甚,寒开痛微。痢开病减,故痛微也。虚者少气,气无壅滞,故亦痛微也。热者多实,性急不得舒 通,故窘痛甚也。(《金鉴》)
凡蕴热血痢,里急而痛甚,虽已疏通荡涤,然其痛不减者,非热亦非积也,荣血亏少,阳刚胜阴故尔。用 药当以川芎为佐,荣血一调,其痛自止。(《直指》)(按∶痢后腹痛,见调停方中越桃散下,宜参。)
\x里急后重\x 里急后重,脉大而洪实,为里热而甚蔽,是有物结坠也。若脉浮大甚,不宜下。虽里急后 重而脉沉细弱者,谓寒邪在内而气散也,可温养而自愈。里急后重闭者,大肠经气不宣通也,宜加槟榔、木香宣 通其气。(《保命集》)
按里急者,窘迫急痛是也。后重者,大肠坠重而下也。夫里急后重,其证不一。有因火热者,所谓火性急 速而能燥 物是也。有因气滞,此大肠经气壅而不宣通也。有因积滞壅盛者,是有物结坠也。有气虚者,此大肠气降而不 能升也。有血虚者,所谓虚坐努责是也。治法,火热者寒之清之,气滞者调之,积滞者去之,气虚而降者升之 举之,血虚者补之,各察其所因也。(《玉机》)
邪迫而后重者,至圊稍减,未几复甚(芍药汤)。虚滑而后重者,圊后不减,以得解愈虚故也(真人养脏 汤)。下后仍后重者,当甘草缓之,升麻举之。(《必读》)(按∶《医贯》曰∶后重有二∶邪气坠下者,圊后 不减;虚努不收者,圊后随减。此可辨虚实。此说 矣)
后坠下迫肛门,粪出坠止,为粪前坠,乃滞也,故曰实坠,粪出更坠,为粪后坠,非滞也,故曰虚坠。
(《金鉴》)
\x口中及肠内生疮\x 凡痢口里生疮,则肠间亦有疮也。所以知者,犹如伤寒热病,胃烂身则发疮也。此由 挟热痢,藏虚热气内结,则疮生肠间,热气上冲,则疮生口里。然肠间口里生疮,皆胃之虚热也。胃虚谷气弱,
则九虫三尸发动,则变成 。(《病源论》)
\x大孔痛\x 下利大孔痛者,当温暖之。(《千金》)
下利大孔痛者,因热流于下也,以木香、槟榔、黄连、黄芩、炒干姜。(《丹溪》)
凡病痢疾多有大孔肿痛者,其故何也?盖脾胃不和,则水谷之气失其正化,而浊恶难堪之味出诸孔道,此痛楚 之不能免也。又若火因泻陷,阳为阴逐,则胃中阳气并逼于下,无从解散,此肿之所由生也。所以痢多则痛多,
痢少则痛少,痛与不痛,亦由气之陷与不陷耳。故无论寒痢热痢,大孔皆能为痛,不得谓痛必由热也。欲治此者,
但治其痢,痢止则肿痛自散,亦如后重之法也。(《景岳》)
\x渴\x 痢则津液空竭,腑脏虚燥,故痢而兼渴也。渴而引饮,则痢不止,翻益水气,脾胃已虚,不能克 消水,水气流溢,浸渍肌肉,则变肿也。(《病源论》)
凡泻痢之证必多口渴,今人但见口渴即认为火,而不知有火者固能渴,无火者亦能渴,此不可不辨也。如火 盛于中,则熏脾烁胃,津液耗干,故酷好冰水,多而不厌,愈凉愈快,随饮随消者,此因热而渴,治宜凉也。又 如口热作渴,虽欲饮水而饮不能多者,即非真火,不宜凉也。凡口虽干渴喜凉而后不喜凉者,是即寒聚于中,而 无根之火浮戴于上,此最忌寒凉者也。(《景岳》)
\x小便不通\x 凡泻痢之证,小水必多不利,或多黄赤,此其寒热虚实大有关系,不可不察也。若暴注之泻,
以其清浊不分,水谷并归于大肠,故水有不利者,惟其暂也。若痢疾之小水,则病本不一。今人但见黄赤不利,
无不云其为热,误者多矣。凡因于热者,必其热赤之甚,或多涩痛,或见鲜血,然必上下皆有热证,方是真热,
此宜清凉治之。若非真热,则或以中寒而逼阳于下者有之,或以泻痢亡阴而水亏色变者有之,或以下焦阳气不 暖而水无以化者有之,或以妄用渗利而 逼干汁者亦有之。但察其三焦无火,则虽黄虽涩,总皆亡阴亡液之证,
不得通以热论,速当培补真阴,乃为良法。(《景岳》)
小便不通,绝无小便,此毒瓦斯并归一脏,胃干者死,山栀、赤茯苓解之,局方黄连阿胶丸挟暑尤佳。(《永 类》)(按∶黄连阿胶丸用阿胶、黄连、茯苓三味。)
下痢小便不通者,黄连阿胶丸为最。(《要诀》)
\x肿\x 今因痢,脾胃虚弱,土气衰弱,不能克制于水,致令水得妄行,不流于小肠,而浸溃脏腑,散流皮 肤,与气相搏,腠理壅闭,故痢而肿也。(《病源论》)
\x疫痢\x 外有时行疫痢一证,三十年前间或有之,今则往往夏末秋初。沿门阖境患此。其证大都发热头 疼,口渴烦躁,下痢溺涩,甚