胸膈痞闷,难于倒头,气上凑者,宜早利水道,化痰下气,
若不早治必成水,宜服紫金丹。(《医说》引《医余》)(按∶紫金丹当是《水气》禹余粮丸。)
水病为喘者,以肾邪干肺也。然水不能化而子病及母,使非精气之败,何以至此。此其虚者十九,而间乎虚 中挟实,则或有之耳。故凡治水喘者,不宜妄用攻击之药,当求肿胀门诸法治之,肿退而喘自定矣。古法治心下 有水气,上乘于肺,喘而不得卧者,以《直指》神秘汤主之。但此汤性用多主气分,若水因气滞者,用之则可;
若水因气虚者,必当以加减《金匮》肾气汤之类主之。(《景岳》)(按∶神秘汤用陈皮、北梗、紫苏、人参、
五味子、槟榔、桑白皮、半夏、甘草、姜煎服)
\x食喘\x 食喘者,凡病初起即喘急,多是停食也,或放屁,甚者或咬人,消食自愈。小儿行走气急作喘,
多是食。食喘兼外感,散邪消食。经有胃喘一证,谓胃络不和,气逆作喘(胃气本下行,二肠脉亦从头走足。
若不下行,而反干平上,则气喘逆)。然所以致逆者,非火则食与痰耳,审治 之。(《医碥》)
\x喉中如水鸡鸣\x 肺病令人上气,兼胸膈痰满,气行壅滞,喘息不调,致咽喉有声,如水鸡之鸣也。
(《病源论》)
\x呕吐\x 肺主于气,肺为邪所乘则上气,此为膈内有热,胃间有寒,寒从胃上乘于肺,与膈内热相搏,故 乍寒乍热而上气,上气动于胃,胃气逆故呕吐也。(《病源论》)
\x身肿\x 肺主于气,候身之皮毛,而气之行,循环脏腑,流通经络。若外为邪所乘,则肤腠闭密,使气内 壅,与津液相并,不得泄越,故上气而身肿也。(《病源论》)
\x死证\x 《葛氏方》云∶上气喘嗽,肩息不得卧,手足逆冷,及面浮肿者死。(《医心方》)
病气人,一身悉肿,四肢不收,喘无时,厥逆不食,脉候沉小者死,浮大者生。(《中藏》)
汗出发润者为肺绝,身汗如油喘者为命绝,直视 语喘满者不治。诸有笃病,正气欲绝之时,邪气盛行,多 壅逆而为喘,然则喘之危恶,又安可寻常目之。(《直指》)
喘甚胸前高起,此脉络散张,不治。(《原病集》)
(《医通》曰∶凡哮证见胸凸背驼者,此肺络散,为痼疾,不治。)
凡喘病,上喘下泄者死,上喘而小便利者死。喘病危笃,鼻出冷气者,此肺绝也。(《苍生司命》)
人有大病不得瘥,一朝加喘者,不治。(《保命歌括》)
\x治例\x 大抵哮喘,未发以扶正为主,已发以攻邪为主(按∶此语出丹溪)。亦有痰气壅盛壮实者,可用 吐法。大便秘结,服定喘药不效,而用利导之药而安者。治须使薄滋味,不可纯用凉药,亦不可多服砒毒劫药,
倘若受伤,追悔何及。(《统旨》)
扶正气者,须辨阴阳,阴虚者补其阴,阳虚者补其阳。攻邪气者,须分微甚,或散其风,或温其寒,或清其 痰火。然发久者,气无不虚,故于消散中,宜酌加温补,或于温补中,宜量加消散。此等证候,当 以元气 为念,必使元气渐充,庶可望其渐愈。若攻之太过,未有不至日甚而危者。(《景岳》)
膈有胶固之痰,外有非时之感,内有壅塞之气,然后令人哮喘。能温之汗之吐之,皆是良法。若逡巡调理,
则虚喘宜之。人而羸瘦气弱,则宜灸其背 。今考古方七首,而哮喘之大目可知矣。(《医方考》)(按∶古方 七首系麻黄汤、瓜蒂散、定喘汤、五味子汤、附子理中汤、六君子汤、青皮江子方。)
\x治当安五脏养肺金\x 人身难治之病有百证,喘病其最也。喘病无不本之于肺,然随所伤而互关,渐以造 于其极,惟兼三阴之证者为最剧。三阴者,少阴肾、太阴脾、厥阴肝也。而三阴又以少阴肾为最剧云云。究而言 之,岂但窠囊之中痰不易除,即肺叶之外,膜原之间,顽痰胶结多年,如树之有萝,如屋之有游,如石之有苔,
附托相安,仓卒有难于划去者。肺金以脾土为母,而肺中之浊痰,亦以脾中之湿为母。脾性本喜燥恶湿,迨夫湿 热久锢,遂至化刚为柔,居间用事。饮食入胃,既以精华输我周身,又以败浊填彼窍隧。始尚交相为养,最后挹 此注彼, 为外邪示岂弟,致使凭城凭社辈,得以人遂其奸。如附近流寇之地,益以巨家大族暗为输导,其滋蔓 难图也,有由然矣。治法必静以驭气,使三阴之火不上升,以嘿杜外援;又必严以驭脾,使太阴之权有独伸,而不 假敌饩。我实彼虚,我坚彼瑕,批瑕捣虚,迅不掩耳,不崇朝而扫清秽浊。乃广服大药,以安和五脏,培养肺金。
肺金之气一清,则周身之气翕然从之下降,前此上升浊邪,允绝其源,百年之间,常保清明在躬矣。(《寓意草》)
(按∶喻氏论窠囊之痰,既从《医通》删正。录之《痰涎》中,今更取意与彼异者,拈出于兹,读者宜互参耳。)
\x冷水入肺宜吐下之\x《古今录验》宫泰说∶李将军儿得病,喘息甚难,并数上气呼吸,疗之不瘥遂亡。本 由食饼后乃