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307-杂病广要-第271页

者之宜清宜利,可逐可攻也。脾弱者,因虚所以易泻,因泻所以愈虚。盖关门不固则气 随泻去,气去则阳衰,阳衰则寒从中生,固不必外受风寒而始谓之寒也。且阴寒性降,下必及肾,故泻多必亡阴,
谓亡其阴中之阳耳。(《景岳》)
\x脉候\x 脉滑按之虚绝者,其人必下利。(《脉经》)
洞泄,食不化,不得留,下脓血,脉微小迟者生,紧急者死。泄注,脉缓时小结者生,浮大数者死。(同上)
\x泻痢异同\x(互见《滞下》辨证要领中)凡《内经》有言飧泄者,有言濡泄者,皆泄泻也。有言肠 者,
即下痢也。
然痢之初作,必由于泻,此泻之与痢本为同类,但泻浅而痢深,泻轻而痢重。泻由水谷不分,出于中焦,痢以 脂血伤败,病在下焦。然病实相关,不可不兼察以为治也。(《景岳》)
盖宿食停于中,得湿热而始变,则有赤白诸般之色而为下痢,此受病已久,故有积而无粪也。饮食过饱,挟 湿而不尽化,则大便通利,无里急后重之苦而为泄泻,此受病未久,故有粪而无积也。此泄痢之别,用药者其 可一概施乎。诸痢多热而寒者少,诸泻多寒而热者间或有之。(《玉案》)
\x冷热虚实\x 大法泻痢小便清白不涩为寒,赤色者为热。又完谷不化而色不变,吐利腥秽(按∶四字《正 传》作利不腥秽)澄彻清冷,小便清白不涩,身凉不渴,脉迟细而微者,寒证也。谷虽不化而色变非白,烦渴,
小便赤黄而或涩者,热证也。凡谷消化者,无问色及他证,便为热也。寒泄而谷消化者,未之有也,由寒则不能 消化谷也。或火主疾速,而热甚则传化失常,谷不能化而飧泄者,亦有之矣。仲景曰邪热不杀谷,然热得于湿则飧 泄也。(《原病式》)
暴泄非阳,久泄非阴。大便完谷下有寒有热者,脉疾身多动,音声响亮,暴注下迫,此阳也。寒者,脉沉而 细疾,身不动作,目睛不了。饮食不下,鼻准气息者,姜附汤主之。若身重四肢不举,术附汤主之。(《保命集》)
法曰泄有虚实寒热。虚则无力更衣,不便已泄出,谓不能禁固也。实则数至圊而不能便,俗云虚坐努责故也。
(同上)
冷泻不言而喻,热亦能泻者,盖冷泻譬之盐,见火热则凝,冷则复消;热泻譬之水,寒则结冰,热则复化为 水。(《要诀》)
大都热者多实,虚者多寒。凡实热之证,必其脉盛形 强,声音壮亮,食饮裕如,举动轻健者,此多阳也。虚寒之证,必其脉息无力,形气少神,言语轻微,举动疲倦 者,此多阴也。故必察其因,而于初泻之时,即当辨其有余不足,则治无不愈而亦不致有误矣。(《景岳》)
\x暴久之别\x 泄泻亦是急症,但暴泻为轻,久泻为重。暴泻元气未衰,湿者散之,羌活胜湿汤、五苓散。
火者清之,香连丸、清六丸(按∶即益元散加红曲)。寒者温之,理中丸或加附子。虚者实之,钱氏白术散、参 苓白术散。痰者化之,清气化痰丸。食者消之,保和丸、枳实导滞丸。辨之精,治之当,其效易见,故暴泻为轻 也,若夫久泻,上亡津液,下损脾胃,补之则热增,涩之则胀剧,分利之则虚甚,甚则成脾泄,五更定泻数次,
衰老虚弱之人,多致不救,故久泻为重也。遇斯病者,须急治之。(《苍生司命》)
泄泻之暴病者,或为饮食所伤,或为时气所犯,无不由于口腹,必各有所因,宜察其因而治之。凡初感者,
病气未深,脏气未败,但略去其所病之滞,则胃气自安,不难愈也。凡脾气稍弱,阳气素不强者,一有所伤,未 免即有泄泻,此虽为初病,盒饭调理元气,自非强盛偶伤者之比。(《景岳》)
暴泄者,皆由生冷油腻,恣食无节,或饮酒无忌,适触寒邪,故成暴泄。其泻出者皆是水,乃阴阳不分,偏 渗大肠,而小便必短涩。治者以利小便为先,小便利则大便止矣。(《医镜》)(按∶《金匮翼》有说,见暑泻 中。)
久泻诸药不效,有脏热肠寒、脏寒肠热之辨,微乎微乎,余详于《从众录》等书。兹用仲景乌梅丸,每服二 钱,米饮下,日三服,半月愈。(《时方妙用》)
\x诸证概略\x 戴云。凡泻水腹不痛者。是湿也。饮食入胃 不住。或完谷不化者。是气虚也。腹痛泻水腹鸣。痛一阵泻一阵。是火也。或时泻或不泻。或多或少。是痰也。
腹痛甚而泻。泻后痛减者。是食积也。(《金匮钩玄》)
\x冷泻\x 病水泄青白或黄白,或米谷不化,肠鸣腹鸣者,此伤冷也,为洞泄寒中,又为霍乱吐泻,其脉细 弱而紧,宜理中丸、平胃散、调中汤以温补之,盛则金液丹、朝真丹主之。或药入则吐出者,内阴盛也,用汤者 当以冷服,用丸者以地浆服,热因寒用之法也。(《医说》引《集验方》)
寒泄脉沉细,腹肚切痛,下必青黑,泄后腹胀身痛,先温其里。(《永类》)
寒泻,寒气在腹,攻刺作痛,洞下清水,腹内雷鸣,米饮不化者,理中汤或附子补中汤(按∶即附子理中 汤)吞大己寒丸。五虚者死∶脉细,皮寒,少气,前后泄利,饮食不入。