、猪胆以乱之,则下咽觉寒,而 入腹正热,阳可重回而阴可立散,自然脉通而关启矣。(《辨证录》)
治宜开通
凡治关格病,不知批 导窍,但冀止呕利溲, 亟治其标,技穷力竭,无益反损,医之罪也。(《法律》) 此证危急,法难缓治,宜先投辛香通窍下降之药以治其上,次用苦寒利气下泄之药以通二便(按∶沈氏袭 洁古之谬,故用苦寒)。盖证既危急,纵有里虚,亦宜通后再补也。(《尊生书》)
用吐之谬
丹溪书云∶必用吐,提其气之横格,不必在出痰也。又云∶有痰,二陈汤吐之,吐中便有 降。中气不运者,补气药中升降。此盖窃其治小便之法,填于条下,蹈世俗之弊而不悟,悲夫。(《准绳》) 丹溪则曰此证多死,寒在上,热在下,脉两寸俱盛四倍以上,法当吐,以提其气之横格,不必在出痰也。愚 谓两寸俱盛四倍,又安得为寒在上耶?且脉大如此,则浮豁无根,其虚可知,又堪吐乎?谬而又谬,莫此为甚 矣。(《景岳》)
疏利方法
《集验》疗关格之病,肠中转痛,不得大小便,一日一夜不瘥欲死方。芒硝三两,纸三重裹,于炭火内烧令沸,安一升水中(按∶今《肘后》作汤中),尽服之。当先饮温汤一二升以来,吐出乃饮芒消汁也。(《肘后》同)(《外台》)(按∶今《肘后》系《医方类聚》所收。)《广利方》关格不通,胞胀妨闷,大小便不通方。冬葵子(三大合绵裹碎)滑石(十二分碎)芒硝(十分汤成下)切,以水二大升,煎取八大合,去滓空腹,分温再服,服别如人行四五里,忌肉面。
(《医心》)《圣济》名芒硝汤。奉职赵令仪妻,忽吐逆大小便不通,烦乱,四肢渐冷,无脉,凡一日半。与大承气汤一剂,至夜半,渐得大便通,脉渐生,翌日乃安。此关格之病,极为难治,兆所见者,惟此一人。(《鸡峰》)加味麻仁丸(《会编》),治关格,大小便不通。大黄(一两)白芍药浓朴(姜汁炒)当归杏仁(去皮尖)麻仁槟榔南木香枳壳(各五钱)麝香(少许)上为末,蜜丸,熟水下。(《准绳》)(按∶此盖云岐子方。)
通壅诸方
孙真人治大小便不通,关格不利,烧大皂荚细研,粥饮下三钱,立通。(《本草》)《准绳》引《会编》名皂荚散。人参散,治胃虚津枯,关格吐逆。人参(五钱至一两)麝(半分至一分)冰脑(三厘至半分)为散,水煎和滓,分二三次温服。(《准绳》作右末,甘草汤调服。)此云岐子治噎膈胃反关格不通九方之一,用独参汤峻补其胃,稍加脑、麝以发越其气,得补中寓泻之至诀。若瘦人津枯不能出纳而大便秘结者,即以此方去脑、麝,加芦根汁、竹茹,未尝不为合辙也。
(《医通》)既济丸,治关格,脉沉细,手足厥冷。熟附子(一两,《准绳》童便浸)人参(三两)麝香(少许为衣)为细末,陈米饮糊丸,梧子大,每服十丸至三十丸,米饮下。此云岐子第三方,用参、附加麝,单刀直入,以破中下二焦之结,药虽峻而用法最缓,不可不详此义,而擅改作汤也。
调停方
进退黄连汤方,格则吐逆,进而用此方为宜。关则不得小便,退之之法,从胃气以透入阴分, 桂枝亦在所不取。(节录) 黄连(姜汁炒) 干姜(炮) 人参(人乳拌蒸一钱五分) 桂枝(一钱) 半夏(姜制一钱五分) 大枣(二枚) 进法用本方七味,俱不制,水三茶盏,煎一半,温服。退法不用桂枝,黄连减半。但空心朝服八味丸三钱, 半饥服煎剂耳。(《法律》)
外治法
(宜参小便不通外治诸方)葛氏疗卒关格,大小便并不通,支满欲死,二三日则杀人方。 以苦酒和硝,涂腹上,干复易。(《肘后》)(《外台》作盐,以苦酒和,涂脐中,干又易之。) 《短剧》疗小便不通及关格方,取生土瓜根,捣取汁,以少水解之筒中,吹下部,即通秘。(同上)
灸法
治关格证,吐逆而小便不利,急宜先灸气海、天枢等穴各三七壮,其吐必止,然后以益元散等 药,以利小便。(《正传》)
【目录】脏腑类
【篇名】脾胃病
属性:脾胃位于中而最易受伤,巢太医书于五脏六腑外,更立脾胃诸病候,而后世诸家多从之,良有由也。今仍 其例,采掇方论,以冠伤食等证之首。至如东垣所谓内伤,则自是一种病,盖当时兵荒,人多劳役以致之,而 学人沿袭为说,不知其实非今日所见,兹仅存梗概,以备参照已。
中焦义蕴
胃处腹中,犹灶中之火;谷在腹外,犹灶外之薪。薪不得灶内之火则不燃,故谷气要胃气 腐之;火不得灶外之薪则易熄
左旋