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307-杂病广要-第228页

翘之属清利之。若已成糟粕,日久生热,燥结不行,方可用承气辈攻下之。如冷物停滞作吐,二陈加炮姜、
白豆蔻、苍术、浓朴、神曲、藿香之类,甚则广术、巴豆之属。若冷食停蓄,心腹暴痛作胀,当用红丸子、备急 丸温下之。痰饮结聚,谷不得入,冷痰宿食在上脘者,用白散涌吐之。痰食已消,中焦未和,不思饮食,或吐或 泻,倦怠面黄,按之心下软,脾胃受伤也,六君子加木香、砂仁;燥渴,用七味白术散。老人虚人易于伤食,或膨 胀痞闷,或腹满作泻,当消补兼施,宜九味资生丸(系四君子加橘红、楂肉、神曲、黄连、白蔻)常常服之。若口 淡思食,而见食不甘,食过则厌,兼恶心胸膈不快,胃虚挟痰饮也,六君子加枳实、香、砂。若不思饮食,食不克 化,食后反饱,脾虚不能健运也,枳实理中丸。病后饮食不调,中脘隐隐作痛,有时得食则已,有时得食转加,此 胃中火燎作痛,得食以压其势,故痛少安,若饮食稍过,气不能运转其食,其痛转加,连理汤加沉香。(《医通》)
伤食,忌润湿、苦寒,宜健脾、消导、甘温、辛香。(《本草经疏》)
鹤年曰∶伤食与停食宜分两项∶伤食者,饮食自倍,肠胃乃伤,病在不及消化;停食不论食之多少,或当食 而怒,或当食而病,在气结而不能化也。治伤食,宜偏重于食,或吐或下或消;若停食,则偏重在气,惟理气而 兼之以消,吐下之法不可用也。大都伤食当分上中下三焦,而停食则专在胃脘也。(《金匮翼》)
\x病当审虚实\x 饮食伤,尤当于不足之中,分其有余不足也。何也?盖饥饿不饮食,与饮食太过,虽皆是 失节,然必明其有两者之分,方尽其理。节也者何?无不及、无太过之 中道也。夫饥饿不饮食者,胃气空虚,此为不足,固失节也;饮食自倍而停滞者,胃气受伤,此不足之中兼有余,
亦失节也。以受伤言则不足,以停滞言则有余矣。惟其不足故补益,惟其有余故消导。亦有物滞气伤,必补益 消导兼行者。亦有物暂滞而气不甚伤,宜消导独行,不须补益者。亦有既停滞不复自化,不须消导,但当补益,
或亦不须补益者。洁古枳术丸、东垣橘皮枳术丸、木香枳术丸之类,虽曰消导,固有补益之意存乎其间。其他如 木香分气丸、导气枳实丸、大枳壳丸之类,虽无补益,然施之于物暂滞、气不甚伤者,岂不可哉,但不宜视为 通行之药耳。且所滞之物,非枳术丸之力所能去者,亦安可泥于消导而不知变乎。故备急丸、煮黄丸、感应丸、
瓜蒂散等之推逐者,洁古,东垣亦未尝委之而弗用也。故善将兵者,攻亦当,守亦当,不善者,则宜攻而守,
宜守而攻,其败也非兵之罪,用兵者之罪耳。观乎此,则知消导、补益、推逐之理矣。(《溯洄集》)
内伤之证,又有虚实之分。如饮食失饥,劳役所伤,发热自汗,倦怠乏力,乃虚中之虚,宜补益中和之剂调 治,毋施解表。若饮食过饱,乃虚中之实,为其所伤饮食积滞不消,以致心胸痞闷,仍发寒热,恶心恶食,须用 化导之剂,俟其消克,心胸舒泰,仍用益脾之药,使无重虚元气。有宿食不消,日晡潮热,气实者,下之亦要详 审,毋妄通利。(《原病集》)
\x伤食伤饮之别\x 《痹论》云∶阴气者静则神藏,躁则消亡,饮食自倍,肠胃乃伤。此混言之也,分之为 二,饮也,食也。又经云∶因而大饮则气逆,因而饱食,筋脉横解,则肠 为痔。饮者无形之气,伤之则宜发汗利 小便,使上下分消其湿,解酲汤、五苓散之类主之。食者有形之物,伤之则 宜损其谷,其次莫若消导,丁香烂饭丸(用丁、木、莪、棱、香附、砂仁、甘松等十味)、枳术丸之类主之。稍重 则攻伐,三棱消积丸(用莪、棱、炒曲、青皮、巴豆、茴香等)、木香见 丸(用木香、香附、神曲、三棱、草蔻、
巴霜等)之类主之。尤重者,则或吐或下,瓜蒂散、备急丸之类主之。以平为期。盖脾已伤,又以药伤,使营运之 气减,则食愈难消。(《辨惑论》)(按∶此与前款《兰室》文相类,宜互参。)
\x伤饮脉症\x 饮即茶汤酒水之类,或脾虚不运而结滞,或暴渴多饮而停留,或豪兴狂饮而沉醉,或僧家清 客以茶茗自供,往往至后面黄肌瘦,脾泄中满,烦渴肿胀,若遇利疾,危者不少,六脉濡微细滑,举按无力。(《百 问》)
\x药各有对\x 人之腑脏,皆因触冒以成疾病,而脾胃最易受触。盖日用饮食,稍或过多,则停积难化,冷 热不调,则吐呕泄痢,膏粱者为尤甚,盖口腹纵恣,不能慎节。近用消化药,或论饮食既伤于前,难以毒药反攻其后,
不复使巴豆、 砂等药,止用曲、 之类。殊不知古人立方用药,各有主对。曲 止能消化米谷。如肉食有伤,
则非 砂、阿魏等药不能治也。至于鱼蟹过伤,则须用橘皮、紫苏、生姜。果菜有伤,则须用丁香、桂心。水饮伤,
则须用牵牛、芫花。固不可以一概论也。必审其所伤之因,对用其药,则无不愈。其间轻重,则随患人气血以增减 之而已。(《鸡峰》)
\x克伐可否\x(宜与前虚实条相