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) 上件药二味,各根据法修制了,捣罗为散,每服二钱,水一盏,煎至六分,温服不计时候。(《济众方》) (按∶《本草》曰∶《五代史》后唐刊石药验云∶酸枣仁,睡多生使, 不得睡炒熟。)
【目录】脏腑类
【篇名】霍乱
属性:霍乱一病,经文具存,唯干霍乱为经所未言,宜取而补者。但后世诸说,概涉多歧,今仅摘其要,以着于篇。
名义
霍乱,言其病挥霍之间,便致撩乱也。(《病源论》) 若止呕吐而利,经止谓之吐利。必也上吐下利,躁扰烦乱,乃谓之霍乱,其与但称吐利者,所以异也。 (《明理论》)
源由
凡所以得霍乱者,多起饮食。或饮食生冷杂物,以肥腻酒,而当风履湿,薄衣露坐,或夜卧失覆之所致。(《肘后》)霍乱者,由人温凉不调,阴阳清浊二气,有相干乱之时。其乱在于肠胃之间者,因遇饮食而变,发则心腹绞痛。其有先心痛者,则先吐。先腹痛者,则先利。心腹并痛者,则吐利俱发。挟风而实者,身发热,头痛体疼而复吐利;虚者。但吐利,心腹刺痛而已。亦有饮酒食肉,腥脍生冷过度,因居处不节,或露卧湿地,或当风取凉,而风冷之气,归于三焦,传于脾胃,脾胃得冷则不磨,不磨则水谷不消化,亦令清浊二气相干。
脾胃虚弱,便为吐利,水谷不消,则心腹胀满,皆成霍乱。(《病源论》)原夫霍乱之为病也,皆因饮食,非关鬼神。夫饱食肫除,复餐乳酪,海陆百品,无所不啖,眠卧冷席,多饮寒浆,胃中诸食,结而不消,阴阳二气,拥而反戾,阳气欲升,阴气欲降,阴阳乖隔,变成吐利,头痛如破,百节如解,遍体诸筋,皆为回转,论时虽小,卒病之中,最为可畏,虽临深履危,不足以谕之也。养生者,宜达其旨趣。庶可免于夭横矣。(《千金》)冒伤暑毒,露卧卑湿,当风取凉,风冷邪气入于肠胃,加以嗜好肥腥,饮啖生冷,居处不节,激而发焉。
于是邪正相干,中脘即闭,气不得通,吐利暴作,所谓脾受贼邪,木来胜土者此也。(《直指》)内有所积,外有所感,致成吐泻。(《丹溪》)霍乱证,虽有风寒湿热之异,大抵伤暑居多。盖由夏暑内伤元气,脾胃俱虚,必因饮冷停寒酒色所伤,外因受凉,邪气所郁,不得发越,而霍乱之证作矣。故此证多作于秋凉之时,从可知矣。(《医统》)
病邪在中焦
三焦者,水谷之道路,气之所终始也。因风冷或饮食伤胃,致中焦不和,则正气不守, 而邪得以干,挥霍之间,便致撩乱。(《圣济》) 霍乱吐利者,以三焦气不升降,而清浊相干于胃间。治此者当以中焦为本,中焦既和,则清浊自分而吐利 止矣。(同上) 邪在上焦者,但吐而不利。邪在下焦者,但利而不吐。若邪在中焦,胃气不治,为邪所伤,使阴阳乖隔, 遂上吐而下利。(《明理论》)
脉候
伏者霍乱。(《脉经》)诊其脉来代者,霍乱。又脉代而绝者,亦霍乱也。(按∶《圣济》曰∶脉必代者,以气不足也。说互见下。)霍乱,脉大可治(《脉诀》曰三部浮洪必救得),微细不可治。霍乱吐下,脉微迟,气息劣,口不欲言者。不可治。(《病源论》)滑而不匀,必是吐泻,霍乱之候,脉代勿讶。(《崔氏脉诀》)霍乱脉多结促,皆不可断以死。(《医统》)若见代脉,因一时清浊混乱,故脉不接续,非死脉也。(《必读》)霍乱者,挥霍撩乱,不能自持,阴阳乖离,上下亟夺,是时脉或代止,勿惊讶也。
乃卒吐暴下,谷神顿委,暂不接续故耳。若手足厥冷,脉复迟微,是则大为可怕。盖手足为诸阳之本,迟微为纯阴之脉,阳衰阴盛,真元渐绝之象也。是故暴脱者能渐生,而渐绝者又何能暴起哉。(《续焰》)微弱渐绝死,脉渐大者生。(《玉案》)如大痛时,脉多伏,不宜渐迟。(《简明医彀》)凡结脉、促脉、代脉、滑脉,皆霍乱之脉也。故霍乱脉洪滑而大则易治,沉涩而细则难治耳。(《医约》)脉细者死,弦甚者死。(《本草权度》)
证治诸说
霍乱吐泻者,有冷热二证∶寒多不渴者,可与理中丸、姜附汤、来复丹;霍乱吐泻有热烦躁而渴者,可服香薷散、五苓散、嘉禾散、参苓白术散、四君子汤。霍乱吐泻后,调理脾胃,可与服参苓白术散、五苓散、四君子汤、调气散之类。(《和剂指南》)(按∶仲景霍乱之冷热,为就病邪之未化寒与既化寒者而为辨,此说犹不失其意。如明清诸家,往往划然分析,与伤寒之寒热同例。然验之事为,殊不见其当。今姑列数说于下,以俟识者论定。
)其证有冷有热∶冷者面惨不光,口气冷