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307-杂病广要-第221页

统乎五脏六腑者,正以其 能长养谷气也。谷气者五脏六腑皆以受气,故能养此者即能统彼,以中气在我,凡四旁上下之气,皆从我布也。由中气 列之为阳气、为胃气、
为谷气,此皆就其气候未成,物交物则引之者而言;若已经融化后,则数气只抟为一气。一气者,何气也?中 气也。以其于数者完全具足,而又能扩而充之,天地已于此分造化,更何诸气之偏隶乎。故治法,只以中之一 字该之,而助阳化谷,以宣行胃气,则皆理字内功夫也(按句曰脏腑不调,中气不运,病久不愈,俱理中证,
故测云尔)。若脾之为气,不过为胃行其津液,平常只可与胃作对峙,而在此处,犹之薪火接合处,用之作抽 添扇扬力者。火非抽添扇扬则不炎,
胃无消磨健运则不化,故言胃气,内已该括及脾气,不可抽出与中气、阳气、谷气等并提而互举也。此则中焦 之义蕴,大略尽此。盖人身之有气血津液,皆从中焦造作酝酿出来,到得膻中而上,则有升有降,皆从自然处 布宣,无待于五脏六腑之为造作、为酝酿也。然则中之一字在人身,其为义之大何如也。(《医径句测》)
\x脉候\x 关上脉涩而坚,大而实,按之不减有力,为中焦实,有伏结在脾,肺气塞,实热在胸中。关上 脉时来时去、乍大乍小、乍疏乍数者,胃中寒热,羸劣不欲饮食,如疟状。尺脉弱寸强,胃络脉伤。(《脉经》)
实紧,胃中有寒,苦不能食,时时利者。难治(一作时时呕,稽留难治)。滑疾,胃中有热。(同上)
趺阳脉浮而涩,浮即胃气微,涩即脾气衰,微衰相搏,即呼吸不得,此为脾家失度。趺阳脉微而涩,微即 无胃气,涩即伤脾,寒在于膈而反下之,寒积不消,胃微脾伤,谷气不行,食已自噫,寒在胸膈,上虚下实,
谷气不通,为秘塞之病。凡有所击仆,若醉饱入房,汗出当风则伤脾,脾伤则中气,阴阳离别,阳不从阴,故 以三分候死生。(同上)(按∶三分未详其义,或者三部,当考。)
尺中伏,水谷不消。寸口弦,胃中拘急(一作心下 )。关上弦,胃中有寒,心下拘急。关上数,胃中 有热。关上芤,胃中虚。(同上)
人身之脾胃,专借之以容纳五谷而克化之。脾属土而居五脏之中,寄旺于四时之内,以土能容载万物,故 好静。其脉常喜沉细而缓,带浮紧洪数者,即有病之脉也。(《大成》)
\x证治诸说\x 脾者脏也,胃者腑也,脾胃二气相为表里,
胃受谷而脾磨之。二气平调,则谷化而能食。若虚实不等,水谷不消,故令腹内虚胀或泄,不能饮食,所以谓 之脾胃气不和,不能饮食也。(《病源论》)
胃中元气盛,则能食而不伤,过时而不饥。脾胃俱旺,则能食而肥。脾胃俱虚,则不能食而瘦,或少食而 肥,虽肥而四肢不举,盖脾实而邪气盛也。又有善食而瘦者,胃伏火邪于气分则能食,脾虚则饥肉削,即食 也。叔和云多食亦肌虚,此之谓也。夫饮食不节则胃病,胃病则气短精神少而生大热,有时而显火上行,独燎 其面。《黄帝针经》云∶面热者足阳明病。胃既病则脾无所禀受,脾为死阴,不主时也,故亦从而病焉。形体 劳役则脾病,脾病则怠惰嗜卧,四肢不收,大便泄泻。脾既病,则其胃不能独行津液,故亦从而病焉。(《脾 胃论》)
寻常理脾助胃之道,当用以平和之药。(《大成》)
脾不和则食不化,胃不和则不思食,脾胃不和则不思而且不化,或吐或泻,或胀满,或吞酸,或嗳气,或 恶心,用治中汤。脾不和,不喜食而食不消者,枳缩二陈汤、枳术丸。胃不和者,平胃散。脾胃虚损者,补中 益气汤、四君子汤。脾胃虚,饮食不进,呕吐泻利,四肢无力,怠惰嗜卧,或病后脾胃受伤,元气不足,参苓 白术散、建中汤。脾胃停食,不能消导,曲 橘半枳术丸或保和丸。脾胃有寒,脉迟,理中汤。脾胃虚冷,心 腹胀满疼痛,浓朴温中汤。胃寒不进食,香砂养胃汤、进食散。脾胃郁火,二陈加芩、连、山栀。脾胃虚热,
津不足,白术散。脾胃有热,消谷善饥,三黄枳术丸。脾热口臭,泻黄散(是钱氏方)。胃火齿痛,清胃散(
方见《口齿》中)。脾胃中湿者,平胃散。脾胃中湿泻利者,胃苓汤,脾胃寒湿脾泄者,椒术养脾丸。(《指掌》)
(养脾丸系理中加麦芽、茯苓、苍术、砂仁、川椒)
若人脾胃素弱,饮食虽化,食多即腹中不和,疼痛泄泻,此虚寒也,宜温补兼消导。若人性多气恼,夹气 伤食,气滞不通者,宜行气而化食。若人能食好食,而食后反饱难化,此胃火旺而脾阴虚也,宜清胃以扶脾。
若年高人脾虚血燥,易饥易饱,大便燥难,宜润之养之,消之升之。(《医彀》)
脾虚,忌下、降泄、破气、苦寒,宜甘温,佐以辛香、酸平。饮食劳倦伤脾发热,忌破气、发散、下、苦 寒,宜补中益气、甘温升、酸。饮食不消化,属脾气虚,忌破气、消导克伐、苦寒,复忌燥。胃虚,忌下、破 气、苦寒、燥热,宜益气、甘平、甘淡、酸。胃弱不纳食及不思饮食,忌同胃虚,宜同胃虚,仍分寒热治。脾 实,即湿热