热壅于肺能嗽血,久嗽损肺亦能嗽血。壅于肺者易治,不过凉之而已,损于肺者难治,已久成劳也。(《要 诀》)
嗽血乃肺热,咳出唾中红丝乃是肺痿。(《原病集》)
咳血者,因咳嗽而见血,或干咳,或痰中见红丝血点一两口,气急喘促,此虽肺体自燥,亦为火逆咳伤血膜 而血随痰出也。其脉微弱平缓易治,弦数急实、气促声嘶咽痛者不治。(《医通》)
咳血多是火郁肺中,治宜清肺降火,开郁消痰,咳止而血亦止也。不可纯用血药,使气滞痰塞而郁不开,咳 既不止,血安止哉。设下午身热而脉细数,此真阴不足,当清上补下。(《赤水》)
先吐血后见痰嗽,多是阴虚火动,痰不下降,四物汤为主,加痰药火药。先痰嗽后见红,多是痰积热,降痰 火为急。痰嗽涎带血出,此是胃口清血,热蒸而出,重者栀子,轻者蓝实。挟痰若用血药,则泥而不行,只治火 则止,吐血火病也。(《丹溪》)
\x瘀血作吐\x《活人书》云∶伤寒太阳证衄血者病欲愈,热结膀胱而血自下者亦欲愈。以此观之,他病伏 热之人,上焦瘀血而作吐者,亦其病之有瘳也。虽然,血既吐而自止则可矣。(《直指》)
此来上虞熙汤馆于魏氏,一日乘盛暑肩舆入邑,途中吐血数口,亟还则吐甚,胸拒痛,体热头眩,病且殆。
或以为劳心焦思所致,与茯苓补心汤。生至,诊其脉洪而滑,曰∶是大醉饱,胃血壅遏,为暑迫上行。先与犀角 地黄汤,继以桃仁承气汤,去瘀血宿积,后治暑即安。(《医史撄宁生 传》)
李士材治张鸣之吐血两年,面色痿黄,潮热咳嗽,膈有微痛,脉数而沉且搏,其痛不可按而甚于夜分。是坚 血蓄积,非大下之不可。又以久病未敢峻攻,用郁金、降真、归、地、山甲、蓬术、人参,下血如漆者数次而痛 减。月余复痛,此病重而药轻也,乃以大黄、干漆、蓬术、郁金、山甲、肉桂、归尾、桃仁、虻虫为丸,每日服 参、 之剂,午后服丸药钱许,十日血积大下,数次而安。(《医通》)
内伤瘀积在胃,不时吐血者,其人面色槁而滞,脉多弦涩。当先与百劳丸去瘀,后用异功、六君调补。
(同上)
(百劳丸见《骨蒸》门。)
\x假热证\x 有一等真阴失守,命门火衰,火不归元,水盛而逼其浮游之火于上,上焦咳嗽气喘,恶热面红,
呕吐痰涎出血,此系假阳之证,须用八味地黄丸,引火归原。何以辨其为假而识之?余辨之舌耳。凡有实热者,
舌胎必燥而焦,甚则黑(假热亦有黑舌,但不兼焦燥耳)。假热者,舌虽有白胎而必滑,口虽渴而不能饮水,
饮水不过一二口,甚者少顷亦吐出,面虽赤色必娇嫩,身作躁而欲坐卧于泥水中,此为辨也。(《医贯》)
\x冷证\x 按患人果身受寒气,口受冷物,邪入血分,血得冷而不归经络而仍妄行者,其血必黯黑,其面色 必白而夭,其脉必微迟,其身必清凉,不用姜桂而用凉血之剂殆矣。临病之工,宜详审焉。(《准绳》)
\x暑毒证\x 暑毒失血者,脉大气喘,多汗烦渴,盖心主血而暑气喜归心也。此病多于酒客及阴虚之人有之。
(《金匮翼》)(按∶伏暑发衄或吐血,用五苓散,见《三因》。)
\x怒极证\x(宜参清凉诸方)仆尝治一人吐血,诊其脉,
肝部弦,气口濡,吐因怒极而得之。遂用苏合香丸和鸡苏丸,服即效。(《妇人良方》)(龙脑鸡苏丸,见《和 剂》。)
吐血有因怒而得者,经曰怒则气逆,甚则呕血。宜平肝降火,炒栀子、青皮、芩、连、柴胡。(《六要》)
有怒气伤肝而成吐衄者,其人必唇青面青脉弦,须用柴胡栀子清肝散。(《医贯》)
\x伤力证\x 有负重为物所压,或持重远行,忽心口痛,口鼻出血,俗名伤力,乃内膜及肺胃悉伤损挣破也。
大凡吐血,须审病因,不可遽投凉药,如用力打扑喊叫,内伤脉络,口鼻出血,是肺胃上脘有损破,必以白芨或 飞罗面,米饮调,先填注损处,次用大补气血兼消瘀。若误治,必不救。(《六要》)
\x吐血后诸证\x 凡吐血之后,体中但自 然(《病源论》KT KT 然)心中不闷者,辄自愈。假令烦躁,心 中闷乱纷纷,呕吐颠倒不安。医工又与黄土汤、阿胶散,益加闷乱,卒至不济。如此闷者,当急吐之。(《千金》)
(按∶吐方用瓜蒂、杜蘅、人参。)
吐血之后,脏腑虚竭,荣卫不理,阴阳隔绝,阳虚于上,故身体虚热,胸中痞则口燥。(《病源论》)
吐血人多发渴,名为血渴,四物汤、十全大补汤(《医通》或生脉散加黄 、煨葛根、枇杷叶),量胃气虚 实用之。(《要诀》)
\x吐血不死咳嗽必死\x 今之医者,谓吐血为虚劳之病,此大谬也。夫吐血有数种,大概咳者成劳,不咳者 不成劳。间有吐时偶咳者,当其吐血之时,野狼狈颇甚,吐止即痊,皆不成劳。何也?其吐血一止,则周身无病,
饮食如故而精神生矣。即使亡血之后,或阴虚内热,或筋骨疼痛,