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,阳无所附,遂致浮散于肌表之间而恶热也。实非有热,当作阴虚治之,而用补养之法可也。(《格致余论》)阴虚发热证,难治。(《丹溪》)阴虚发热,是阴血自伤,不能制火,阳气升腾而为内热,乃阳旺也。故其脉数而无力,属心肾。经曰∶脉大而无力,为阳虚,脉数而无力,为阴虚。(《杂着》)阴虚,谓肾水虚也。火性本上炎而外现,得水以制之,则离交于坎,龙潜于渊,内蕴而为神明,下济而成交泰。若阴亏水虚,则柴干火烈而焚灼为灾矣(或由色欲损精,或由泻利亡阴,或由燥热伤液,皆能致之也)。
此之火炎,乃由水虚所致,与阳亢而阴未亏者不同。证见口干体瘦,食少懒倦,头痛时作时止,遗精盗汗,骨蒸肉烁,唇红颧赤,咳嗽痰血,久成痨瘵。治宜甘润之剂,滋水以制火。若误用苦寒,则火被寒郁,其怒发愈烈矣。血虚发热,或由吐衄便血,或由产后崩漏一切失血所致,证见烦躁,面目黑,渴饮不止。证类白虎,惟脉不长不实,浮大而重按全无为异耳,误服白虎必危,治宜滋阴补血。若阳并虚,兼用气药,血脱补气,阳生阴自长也。
(《医碥》)
阳虚发热
(寒极似热)内伤发热,是阳气自伤,不能升达,降下阴分而为内热,乃阳虚也。故其脉大而无力,属肺脾。(《杂着》)劳倦发热者,积劳成倦,阳气下陷,则虚热内生也。其证身热心烦,头痛恶寒,懒言恶食,脉洪大而空,状类伤寒。切戒汗下,但服补中益气汤一二服,得微汗则已。非正发汗,乃阴阳气和,自然汗出也。(《金匮翼》)(按∶此本于东垣。)璜溪隐者治一人得热病,虽祁寒,四肢亦以水浸手,握冰轮转。众以为热。曰∶此寒极似热,非真热也。
治以附子辛热之剂而愈。(《大还》)
阳亢发热
(火郁)阴阳水火,原自和平,不热不寒,是谓正气,一有乖违,不无偏胜。经曰阳胜则热,此为亢阳之火,证见烦渴燥结,小便赤涩,六脉洪数,治宜寒凉(有因浓酒浓味蕴酿而成者,有炎令燥气感触而致者,有五志过极心火亢暴者)。(《医碥》)恶热固为阴气之虚,而胃中有实火者,亦有恶热之证。予每见夫多酒浓味之人,饮食喜冷,浓衣则烦,此由热邪内积于胃之所致也。(《统旨》)若忽然暴热,又无表证,脉数有力,是火郁。
(《六要》)
肝气郁热
恚怒不发,止自摧抑,则肝气不宣,郁而成热,妇人最多此证。证见胸胁胀痛,或飧泄面青, 手足冷,太息不乐,脉沉弦。木郁则达之,宜逍遥散。(《医碥》)
肿毒热
(劳发)若脉弦数或紧,头身俱痛而一处痛甚者,是肿毒热。(《六要》)劳发,其人元气寡弱,素有痰火,结核于胯缝或腋下或臂膊上,略有动作劳伤,则一时硬肿疼痛,兼寒作热,状似伤寒,其脉弦数无力。若腿缝有核肿者,俗呼为腿劳发。若腋下有核及臂膊有核肿者,有无核而作寒热者,此皆谓劳发证也。盖因气血虚弱,劳役所致。斯劳发之名,乃世俗传袭之言耳,非正病名也。不可汗,不可下,但宜补血养气,滋阴降火,清痰和解之剂,其病自瘳矣。
待候周时,轻者则不服药,自然微汗而解也。(《岭南卫生方·附录》)(按∶原举发热八证,痰证、食积、虚烦、香港脚、疮毒、瘀血、劳发、痘疹是。又《杂着》曰∶南方人称发热为劳发。盖谓劳苦而发热,乃名同而实异。)
潮热
潮热有作有止,如潮水之来,不失其时,一日一发。若日三五发者,即是发热,非潮热也。有虚有实。惟伤寒日晡发热,乃胃实,别无虚证。其余有潮热者,当审其虚实。若大便坚涩,喜冷畏热,心下然,睡卧不着,此皆气盛,所谓实而潮热也,凉膈散、大柴胡辈下之。若胃气消乏,精神憔悴,饮食减少,日渐羸,病虽暂去,而五心常有余热,此属虚证,宜逍遥散、小柴胡等加减。有每遇夜身发微热,病患不觉,早起动作无事,饮食如常,既无别证可疑,只是血虚,阴不济阳,朝用加味逍遥散,暮用六味丸。
不应,用当归补血汤、加减八味丸。(《医通》)
手足热
常仲明之妻,每遇冬寒,两手热痛。戴人曰∶四肢者,诸阳之本也。当夏时散越而不痛,及 乎秋冬收敛则痛。以三花神佑丸大下之,热遂去。(《十形三疗》) 手足心热,属热郁。(《丹溪》) 平人手足常热,冬不加绵,非壮也,乃三阴经之虚。急断酒色,培养真阴,不尔成痿。酒客有此,是火盛, 防痈疽。(《六要》) 手足心热及夜热,有虚有实,不得执定阴虚。(一筏)
发热死候
若发热,而脉反沉细或数疾无力者,病脉相反也死