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,而向之所恶皆除。此法华元化已曾用,惜无知者。(《十形三疗》)御史钱昕夫人,病恶寒,日夜以重裘覆其首,起跃入沸汤中,不觉。医以为寒甚。翁持之曰∶此痰火上腾,所谓阳极似阴者,非下之,火不杀。下经宿而撤裘,呼水饮之,旬日气平乃愈。(《医史橘泉翁传》)薛立斋治一人,内热作渴,大便秘结,畏风寒,手足逆冷。此内真热而外假寒,以黄连解毒汤治之愈,后用地黄丸壮水之主,以镇阳光。(《大还》)(当考出典)
发热概略
发热者,热之发现于肌表者也。凡病多发热,热生于火,火本于气(丹溪谓气有余便是火,其义可见),其理不外气乖与气郁二端。气乖有三∶一曰阳亢发热,一曰阴虚发热(血虚同),一曰阳虚发热。气郁有七∶一风寒郁热,一饮食郁热,一为痰饮郁热,一为瘀血郁热,一为水湿郁热(以上五证,各门既载之,故兹不拈出),一为肝气郁热,一为脾气郁热。(《医碥》)(按∶《金匮翼》分为劳倦、火郁、血虚、阳浮、痰积、瘀血、骨蒸及食积酒毒八类,与此稍似。

热有真假
盛启东云∶治热须辨真假。夫真热则发热恶寒,脉数有力,按之更实,烦躁口渴,大便燥, 小便赤涩,或利臭积,发言壮厉,不欲近衣者是也,亲乎表者宜发散,亲乎里者宜通泄。假热亦发热恶寒,而 足必不热,脉大而虚,按之微弱,身虽炽热而不躁不渴,或见虚狂躁渴而不能引饮,发过顷之即止,终不及声 高骂詈者也。经曰寒热有真假,治法有逆从,此之谓也。(《医通》)
热分虚实
血肉充盛,皮毛荣润,阴有余而热,及能食而热,口苦干燥,大便难,脉洪盛者,为实热。骨痿肉燥,筋缓血枯,皮聚毛落,阴不足而热,及不能食而热,气短脉虚者,为虚热。(《医碥》)凡暴热不止,脉滑数,或洪盛,皆为实热,宜随表里孰轻孰重而清理之。或脉虽沉而按之实坚者,为里实,必用苦寒下夺之。若热久不止,脉来虚数无力,服调补药不应,饮食无味,或至夜烦渴,或反加干咳者,此必阴血受伤,当以血药调补其阴,则阳热自化。阴阳虚盛之机,不可不审而急为转关也。
(《医通》)
发热所起
阴不足则阳偏,阳偏则发热。若热从背起,或从手足,渐渐遍身,口舌干燥,思欲引水,时时躁闷。此由阴气亏少,少水不能灭盛火,盖诸阳起四末,循行于背,阴不能敛阳,所以发热,或昼发而夜宁,或夜发而至旦即轻,其脉虚疾而小(按∶原处芍药黄汤,用芍药、黄、甘草、青蒿)。热从腹起,上循胸腋,绕颈额,初似温温,渐至大热,发作无时,遇饥愈剧,中脘不利,善食而瘦,面色苍,肌肉不泽,口唇干燥。此由脾气素弱,曾于他病瘥后,误投热药,入于脾,脾热则消谷引食,善消肌肉,其脉濡弱而疾(按∶原处参橘丸,用橘皮、麦门、人参)。
热自腹中,或从背膂,渐渐蒸热,日晡则剧,至夜渐退,或寐而汗出,小便或赤,或白而浊,甚则频数尿精,夜梦鬼交,日渐羸瘦。此由思虑太过,心气耗弱,阳气流散,精神不收,及阴无所使,治属虚劳(按∶原处大建中汤)。若自腰以上发热,极则汗出,出已则凉,移时如故,复加昏冒,腹中膨满,其气上攻,时时咳嗽,嗽引胁下牵痛,睡中惊悸,其脉弦急带疾。
此由外寒搏客,内冷相合,寒则气收,而水液聚而不行,内化成饮,医以热药攻寒,寒未已而复增客热,阴寒内闭,拒阳于外而不得入,逼阳上行,发而为热,散而为汗,汗多亡阳,心气内虚,故令惊悸,治属饮家,温而利之。若热起骨间烦疼,手足时时微冷,旦起体凉,日晚即发,背膂牵急,或骨节凸起,足膝酸弱。此由邪热加阴,蓄留骨髓,髓得热则稀,髓稀则骨中空虚,阳入于阴,阴虚则水少,脂液干枯,热蒸骨软而凸,其脉沉细,治属骨蒸。若自胸以上至头发热,口鼻气塞,时如烟熏,目涩,咽燥口干,唾如凝脂,时咳毛竦,大便不利,小便赤黄。
此由肺气不调,邪热乘客,上焦不降,其脉疾大。先与桔梗汤,热不退,与五味子汤。(《鸡峰》)(按∶桔梗汤,用桔、参、甘、麦门、小麦。五味子汤,用柴、半、五味、芩、茯、姜、枣。考以上所说,盖不是《指迷方》文。)
阴虚发热
荣卫不调,阴阳痞隔。若阳气虚,阴气盛,则生寒冷之病。今阴气虚,阳气实,故身体五 脏皆生热,其状翕翕而热,唇口干,小便赤也。(《病源论》) 经曰∶阴虚而发热(按∶《调经论》曰∶阴虚则内热。盖丹溪误忆也)。夫阳在外为阴之卫,阴在内为阳 之守。精神外驰,嗜欲无节,阴气耗散