,虽亦此类,乃热则不禁固也,不可便谓虚寒,而涩之燥之补之,本名曰瘕,宜以苦下之,以苦坚之。王冰云∶阳气下坠,阴气上争,上争则寒多,下坠则筋缓,故睾垂纵缓,因作疝也。以上七疝,下去其病之后,可调则调,可补则补,各量病势,勿拘俗法,经所谓阴盛而腹胀不通者,癃疝也,不可不下。(《儒门事亲》)(《纲目》曰∶在《疝图》虽七,然寒疝即疝之总名,水疝即疝之属,气疝即狐疝之属,血疝即痈疖之属,惟筋疝罕见之,盖下疳疮之属也。
《金匮翼》曰∶此皆痛在睾丸之疝也。按∶二说俱是,盖此寒疝犹是之类,故并列于此。)一种水疝,皮色光亮,无热。无红肿痛,有时内有聚水,宜用针从便处,引去水气则安。(《外科正宗》)
证治诸说
制剂之法,不可纯用燥热,当温散温利以逐其邪,邪气内消,荣卫流转,盎盎如寒谷回春,盖有不疾而速,不行而至者矣。外此又有一种升高坠下,外肾跌伤,惊气与败血交攻,亦有木强胀痛之证,治法大要则同,于中更为之消瘀。(《直指》)胡新恩云∶曾于夏间,阴囊肿大,妨碍起居,医药未及,偶仆者持汤一杯至,谩饮之,似觉疾宽,呼问之,乃曰香薷汤也,遂再啜一盏,疾顿减。及夫医至,亦只用五苓散、青木香丸奏效。乃知夏月此疾作者,多由中虚及坐卧暑气而致也。
(《澹寮》)一核偏坠,或俱肿胀,或一核缩入小腹,痛不可忍,用手按捺,方得还旧,是为气,宜蟠葱散,吞下茱萸内消丸。若痛入腹,逆上攻心,至成呕逆,先用盐酒下养正丹,次用生料五积散,加吴茱萸、香、桃仁、延胡索各炒入半钱。有因登高颠伤外核,以致肿疼,或小便出血,或小便不通,宜五苓散和复元通气散服。有阴大如斗,诸药不能效者,宜当归四逆汤加生姜、茱萸,效。
(《要诀》)疝者,少腹控卵,肿急绞痛,《灵枢·刺节篇》所谓去爪是也,睾囊肿大,如斗如栲栳,甚者与身齐等,而不作痛,中藏秽液甚多,此湿邪也,最为难治,但觉微痛者可治,桂苓丸(系桂、苓二味)加苍术、浓朴、黄柏、川乌。水疝(证与《事亲》同),五苓散,换苍术,加楝实、柏皮。木肾,则阴丸肿大作痛,顽痹结硬,皆嗜欲内戕,肾经虚惫,湿热凝滞其间,故顽痹结硬,肿大作痛,二妙散(系黄柏、苍术为散,姜汁调,温酒服)加肉桂、吴茱萸、半夏、枳实、生姜。
荆芥穗一两,朴硝、萝卜各二两,葱七茎,煎汤淋洗。偏坠初起,香橘散(系茴香、香、橘核、山楂肉)加穿山甲,或穿山甲、茴香二味为末,酒调下,干物压之。患久,药之不效,或一核缩入小腹,痛不可忍,用手按捺,方得还旧者,木香楝子散。外用牡蛎灰、良姜等分为末,唾津调涂肿大一边,须臾如火热,痛即安。(《医通》)
死证
卵 ,玉茎肿硬,引脐绞痛,甚则阴缩肢冷,囊上生疮成痈,二症出水不止者死。(《入门》)
类证
凡疝为患,小腹作疼,牵引肾子,多寒少热,好饮热汤。此症乃恼怒伤肝,阴虚湿热为患, 其囊红肿发热,小便赤涩,内热口干,坠重作痛,此为囊痈之候。(《外科 正宗》)
通气诸方
橘核丸,治四种病,卵核肿胀,偏有大小,或坚硬如石,或引脐腹绞痛,甚则肤囊肿胀,或成疮毒,轻则时出黄水,甚则成痈溃烂。橘核(炒)海藻(洗)昆布(洗)海带(洗)川楝子(取肉炒)桃仁(麸炒各一两)浓朴(去皮姜汁制炒)木通枳实(麸炒)玄胡索(炒去皮)桂心(不见火)木香(不见火各半两)上为细末,酒糊为丸,如梧桐子大,每服七十丸,空心温酒、盐汤任下。虚寒甚者,加炮川乌一两。坚胀久不消者,加砂二钱,醋煮旋入。(《济生》)香附散,治胀。
香附子(不拘多少)上为末,每用酒一盏,煎海藻一钱重,至半盏,先捞海藻嚼细,用所煎酒调香附末二钱服。(《三因》)外肾赤肿,以金橘核,舶上茴香,等分炒香,碾为细末,空心酒调下,须多饮则药力易至。患处却以木鳖肉,研如泥,涂之立效。久患者,频用之。(《琐碎录》)荔核散,治肾大如斗,不过二剂除根。舶上茴香青皮(全者)荔枝核上等分锉散炒,出火毒为末,酒下二钱,日三服。(《得效》)木香楝子散,治小肠疝气,膀胱偏坠,久患药不效者,服此药其效如神。
(燕同知秘传)川楝子(二十个为末,未碾前先用巴豆二十粒,同楝子炒黄赤色,去巴豆不用。)萆(半两)石菖蒲(一两炒)青木香(一两炒)荔枝核(二十个炒
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