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是皆里实之证,治宜清解里邪。张翼之曰∶吐泻少食为里虚,陷伏倒靥灰白为表虚,二者俱见,为表里俱虚,用异功散救之,甚至桂、附、灵砂亦可用。若能食便秘而陷伏倒靥者为里实,轻则射干鼠粘子汤,重则前胡枳壳汤。下痢多血能食者为里实,若实其里则结痈毒。红活绽突为表实,若补其表则溃烂不结痂。一、痘疮表里皆有寒热,热则阳证,寒则阴证,寒则血气凝涩而不章,热则血气淖泽而不敛。然热证多实,最忌、术、桂、附及诸热燥之物,若元气虚弱者,即有热证,总不可执为实热。
寒证多虚,最忌芩、连、栀、檗及诸苦寒之物,虽形体强盛,但见虚脉虚证,总不可认作有余。表寒者,不起发,不红活,根窠淡白,身凉痒,倒陷干枯,皆肌表无阳之证,治宜补阳温表。里寒者,为吐泻,为呕恶,为腹胀,为腹痛,为吞酸,为不欲食,为寒战切牙,气寒喜暖,为二便清利、完谷不化,皆脏腑无阳之证,治宜温中补阳。表热者,为肌肤大热,根窠红紫、顶赤发斑,头面红肿,紫黑焦枯,痈肿疔毒甚,皆火在肌表之证,治宜散邪解毒。
里执者,为烦躁狂言,口干大渴,咽肿喉痛,内热自汗,小便赤涩,大便秘结,衄血溺血,皆火在脏腑之证,治宜清热解毒。虚实寒热等证,虽表里之分,各有如此,然表之虚实,表之寒热,孰不由中气之所使,故惟善治中气,则未有表不和调者也,是即必求其本之道。一、纯阴无阳之证,凡痘疮发热,手足却宜和暖,若手足厥冷,必其人曾有吐泻,脾脏气虚也。脾主四肢所以冷为恶候,即有外证,亦不可单用发散,反损脾胃之气。此当温中兼表,宜黄建中汤,或六气煎、五物煎加防风、羌活、生姜、荆芥之类,以补养脾胃血气,而助痘疹之成就也。
【目录】卷之四十三烈集·痘疹诠痘疮(上)【篇名】部位吉凶(九)
属性:一、五脏之属,皆见于于面,故但察部位,可知吉凶。盖人之面部,左颊为肝,右颊为肺,额上为心,颏下为肾,鼻为脾土。又目为肝之窍,鼻为肺之窍,口为脾之窍,耳为肾之窍,舌为心之苗。若痘疹未出之先,但得面中诸部明润者吉,燥暗者凶。又山根为命宫,年寿为疾厄宫,此二宫红黄光明者吉,青黑昏暗者凶。三阳之脉皆会于面,正额为太阳脉之所会,唇颏为阳明脉之所居,两耳前后为少阳脉之所过。痘为阳毒,故随阳气而先见于面。
惟阳明经乃胃与大肠,积陈受腐,血气俱多之处,故痘疹初发,但于本经口鼻两旁,人中上下,腮颏年寿之间先出现者为吉。如太阳经则水火交战之处,少阳经则木火相并之乡,若于其位先现者凶。凡起浆收靥亦皆如是。一、遍身部位皆有所辨,如头为诸阳聚会之处,两颐两颊为五脏精华之腑,咽为水谷之道路,喉为呼吸之关门,胸腹乃诸阳受气之海,为心肺之所居,脊背乃诸阳之统会,为十二经藏气之所系,儿此五处稀少者吉。若头额多者,谓之蒙头。
颈项多者,谓之锁项。胸前多者,谓之瞒胸。蒙头则阳毒亢,真阴竭。锁项则出入废,气化绝。瞒胸则心腹近,神失守。两颊两颐多至成片,或如涂朱,则肝盛克脾。凡此者,至八九日间,多见滑泄泻青,或不能食,最为险候,故皆不宜多也。惟四肢虽诸阳之本,然乃身所役使,卒伍卑贱之属,故虽多亦不至害。凡起发成浆收靥俱如此也。又心窝手足心,谓之五心,痘俱多者必重。若头面、胸项、手足细碎稠密一样者,恐气血衰微,脾胃虚弱,不能周流灌注,则无不危矣。
【目录】卷之四十三烈集·痘疹诠痘疮(上)【篇名】痘形痘色吉凶(十)
属性:万氏曰∶形乃气之充,色乃血之华,凡看痘者,舍此更无他法。是故形贵尖圆起发,若疮皮浓硬而平者凶。色贵光明润泽,根窠红活,而惨黯昏黑者凶。然形有起发而或致变者,由色不明润,根不红活故耳。若痘色光泽,根窠红活,虽平亦为可治。然色以红活为贵,而犹有圈红、红、铺红之别。圈红者,一线淡红紧附于根下,而无败走之势,吉之兆也。红者,血虽以附而脚跟血色隐然不聚,险之兆也。铺红者,痘色与肉不分,平铺散漫,凶之兆也。
以此察之,则死生可预决矣。根窠者血之基,脓者血之成,故六日以前专看根窠,若无根窠,必不灌脓;六日以后专看脓色,若无脓,必不结痂,此必然之势也。
【目录】卷之四十三烈集·痘疹诠痘疮(上)【篇名】吉证(十一)
属性:一看口唇舌尖红活,无燥白之色者吉。 二看根窠红润圆活,地白分明者吉。 三看心窝额上稀少者,最为顺候。 四看痘顶出来,不焦不紫者吉。