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故久热而难出为重;疹自表而出于腑,其毒浅,故暴热而易出为轻。余谓此说未必然也。盖痘疹皆出于脏腑,未有表里不相通者,但出于腑者在痘亦轻,出于脏者在疹亦重。所以凡是疹子,必发热至五六日而后出,不可言易。且疹子多属肺经,岂肺经非脏耶?一、心经痘证,心主火,儿红赤烦渴,或上窜切牙者,心脏热也。心热者,导赤散。心虚者,人参、麦门冬、生地黄、当归之类。烦渴邪盛者,葛根解毒汤。脾经痘证,多有吐泻腹痛者,诀云∶发热肚中痛,斑疮腹内攻。
发多防未透,发少更防痈。可见疮疹腹痛乃为恶候,当察腹痛吐泻各条治之。肺经痘证,凡发热之时,喘息气逆,喉中涎响,此肺经恶候也。盖毒火内蒸刑肺而然,当察本条治之。肝经之痘,儿发热之初,多有惊搐等证。盖痘毒多热,热则生风,风热相搏,故发惊搐。然有当速治者,有不必治者,详见本条。肾经痘证,初发热时,便觉腰痛。盖肾与膀胱为表里,今毒由太阳传入少阴,所以腰痛。此其毒陷阴分,最非佳兆,宜察本条治之。一、毒归五脏,证有不同,当详辨也。
毒归于心,则为斑疹,为惊悸,为壮热,为咽干,为痛,为渴,为汗,为丹瘤,为痈疡溃烂。毒归于肺,则为咳,为喘,为痒,为衄血,为疮,干燥皱揭,为肩臂痛。毒归于脾,则为吐,为泻,为肿,为胀,为腹痛,为唇疮破裂,为舌本强,为手足痛,为不食。毒归于肝,则为闷乱,为水,为目病。为卵肿,为干呕,为筋急拘挛,为吐蛔,为寒战切牙。毒归于肾,为腰痛,为黑陷,为失音,为手足逆冷,为咽干痛,为饥不欲食,为多唾。毒归于肠胃,为泄泻,为痢脓血,为腹鸣矢气,为大便不通。
毒归于膀胱,为小腹满痛,为溺血,为遗溺,为小水不通,为头顶肿痛,为反张,为目上视。以上五脏之证,举其概耳,凡诸证治,俱备杂证各条之中,宜详究之。
【目录】卷之四十三烈集·痘疹诠痘疮(上)【篇名】分气血(七)
属性:一、气血各有所主。凡痘之终始,无非藉赖血气,但得血气充畅,则易出易收,血气不足,则变证百出,故治痘者,必当先顾血气。然气属阳,无形者也;血属阴,有形者也。故无形之属,皆气主之;有形之属,皆血主之。是以气主标,血主本;气主发,血主肥;气主形,血主色;气主橐,血主根基。故气能起胀,以主乳郭;血能灌浆,以成饱满。至其为病,则凡为白,为陷,为灰色,为不起发,为顶有孔,为出水,为痛,为痒,为浮肿,为豆壳,为不靥不落,为饥表不固,为肤腠不通等证,皆气之为病也。
又如为紫黑,为干枯,为无血,为无脓,为黑陷黑靥,为胛痛牙疳,为疔痈斑疹,为津液不达,为痘后余毒,皆血之为病也。此气血之分固有如是,然血无气不行,气无血不止。气至而血不随,虽起发而灌必不周;血至而气不至,虽润浮而毒终不透。故治此者,有不可不兼顾也。
【目录】卷之四十三烈集·痘疹诠痘疮(上)【篇名】辨虚质寒热(八)
属性:一、察痘之要,惟在虚实二字。盖实者,邪气实也,邪实者,宜清宜泻;虚者,血气虚也,血气虚者,宜温宜补。且痘本胎毒,非藉元气不能达,非藉元气不能收。故凡欲解毒清火,亦须凭借元气,使元气无力,则清亦不能清,解亦不能解,设有不支,尚能堪此清解不?此痘疮之终始,皆当斟酌元气为主。一、痘疮表实里虚者,必易出难靥;表虚里实者,必难出易靥;若表里之气俱充实,其疮必易出易靥。故儿自始出以至十日之外,外则浑身壮热,内则饮食二便俱如常,此即表里俱实者也,其疮必光泽起发,且易收易靥也。
一、表里各有虚实。凡表虚者,或恶寒,成身不大热,或寒热往来,四肢厥冷,或面青色白,多汗恶风,或怠惰嗜卧,或痘色灰白、顶陷不起、发不光泽,或色嫩皮薄痒,或如水泡、摸不碍手,或根窠不红,或倒靥不能结痂,脉必浮细而弱,是皆表虚之证,治宜温补阳分。里虚者,凡痘疮已出未出之间,有为吐泻呕恶,或喜热饮食,或为少食、不思饮食,或食亦不化,或为二便清利,为溏泻,为不渴,为气促声微,为神昏多睡,为腹膨嗳气,为吞酸,为脉弱无力,是皆里虚之证,治宜温补阴分。
表实者,为身体壮热无汗,为面赤唇紫、头疼身痛、眼红鼻塞、皮焦肤赤、手足热甚,为痘色红紫,肿疼痛,为皮浓而硬,为痈肿斑疔,为脉浮洪滑大,是皆表实之证,治宜清解表邪。里实者,为二便秘结,胸膈胀满,为唇燥咽干、口疮舌黑,为大渴咳嗽、痰涎喘粗,为烦躁惊狂、声高谵语,为脉沉数洪滑,