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298-景岳全书-第341页

有腹痛胀满者,必外邪与毒瓦斯相并,未得外达而然,宜参苏饮加砂仁,温而散 之。
一、初热时,有惊搐谵语者,是为痘搐。微见而随止者不必治。若元气强壮而搐之甚者,宜羌 活散调制过朱砂以表之。若痰涎壅盛,喉内作声者,宜烈生姜汤,调化痰丸服之,或抱龙丸亦可。
一、此时渴欲茶水,只宜少与葱白汤,既可止渴,亦可疏表。
一、痘疮首尾皆畏泄泻,宜检本条速为治之,否则内溃脱陷之祸,不可胜言也。
徐氏曰∶凡解表之药,必在红点未见之前,如热之甚者,邪毒必甚,宜败毒散或参苏饮,调三 酥饼。
张冀之曰∶凡痘疮一见红点,便不可用升麻葛根汤,恐发得表虚也。程晨峰曰∶治痘者不可轻 用升麻,恐提气上冲,引动肺气也。按此二家之说,是皆治痘之大要,甚属有理,但其中亦有宜否之 辨。如阳气下陷,不能透达肌表者,则暂用升麻,固其所宜。又或虽见红点而表有热邪未解者,则 仍宜解散,亦不可缓。些二说者,虽不可坚执,实不可不知也。
吴东园曰∶初热时,只有二事,惟去邪扶正而已。邪热盛则去邪而正气自旺,正气衰则扶正而 邪热自退。正气盛而痘自发,热为痘用,则不为害矣。邪气退而正气不受烁,血脉充裕,则痘自泰 矣。须于此时看明,下手迟则无济于事矣。
<目录>卷之四十四烈集·痘疹诠\痘疮(中)
<篇名>报痘三朝治款(二十五)
属性:痘之形色初见,吉凶攸分,而寒热虚实亦已可辨,凡调摄挽回之力,惟在此时尤为紧要。且痘 出三日内,毒在半表半里之间,关系最重,故妄汗则成斑烂,妄下则成陷伏,寒凉过用必伤正气,
燥热过用则助邪气,虚寒不补则陷伏痒 ,实热不解则变黑归肾,倘有一瘥,死生立判,医者于此,
不可不为之慎。
一、痘疮见点后,身热稍退,别无内热等证,或色不甚红,顶不甚突者,便有虚象,虽在三五 日内,亦切不可用寒掠之药,恐伤脾胃,为害不小,须以保元汤,或六物煎之类为主,因证加减,
以培养之。
一、痘疮必因热而出,因热而起,若热甚则血躁血枯,其出反难。故于未见点之先,必须察其 寒热,预为调理,若有热证,勿得过用辛热气分等药,恐助火邪,致滋多变。
一、此时最畏泄泻,宜按本条急治之。
一、见点太早者,有吉凶虚实之辨。凡发热一日,或才热便见,必血热毒盛之所致,其证多凶,
但得痘稀而饮食如常,别无他证,则亦无害。若其形气本弱而痘现速者,此营热卫虚,不能约束于 外,故出现太骤,须兼实表,庶可免痒 溃烂之患,宜实表解毒汤主之。如发热一日便出而密者,
其证最凶,其毒必甚,此证最忌温补,宜搜毒煎加柴胡主之,或羌活散加牛蒡子、紫草、蝉蜕,或 调保婴丹;热甚者,调退火丹或双解散急治之,可保一二。其有痘虽出早而色不红紫,热不甚者,
此全属表虚之证,如保元汤、六物煎之类,亦所当用。
一、痘出不快者有数证,须审其有无外感内伤,而辨治其所病。如冬月严寒,或非时阴邪,外 闭寒胜而出迟者,宜五物煎加生姜、麻黄、细辛之类主之,或五积散亦佳。如夏月火热熏蒸,以致血热气虚,烦渴发躁而 出迟者,宜人参白虎汤加木通、干葛主之。有因时气不正,为风寒外邪所袭,以致皮腠闭密,发热 无汗而出迟者,其证必头痛鼻塞,四体拘急酸痛,宜疏邪饮、参苏饮、惺惺散之类主之。若本无诸 邪而出不快者,此气血内虚,不能驱毒托送,而留连于内,宜十宣散,或托里消毒散。若气分大虚 而出不快者,宜保元汤、六气煎。血分大虚者,宜五物煎,或六物煎加减主之。若内有所伤,气滞 而出不快者,宜匀气散、橘皮汤加减主之。头面出不快,当用川芎、荆芥、羌活、防风、天麻之类 为引使。胸腹出不快,当用 本、升麻、紫苏,及紫草木通汤。四肢出不快,当用桂枝、干葛、甘 草、连须、紫草、葱白,各加生姜为佐,连进二服,出自快矣。
一、痘不起发者,虽证有不同,然卒由血气内虚,不能托送者居多。此中或宜兼解散,或专补 元气,当辨而治之。凡出齐之后,或被风寒所闭,而发热头痛,陷伏不起者,宜羌活散、参苏饮,
加内托等药治之。若红点初出,暗昧干燥不起发者凶,宜四物汤加紫草、红花、丁香、蝉蜕、官桂 ,或调无价散,量儿大小与之。若便实内热,隐隐肌肉间不起发者,宜紫草饮子。若血分微热而毒 不能达者,宜托里消毒散。若气虚气陷不起者,保元汤,或蝉蜕膏加黄 。若血虚不起者,芎归汤 、四物汤。若血分虚寒不起者,五物煎。若气分虚寒不起者,保元汤、六气煎。若气血俱虚不起者 ,六物煎、托里散。凡以上补助气血等剂,须加好酒、人乳、糯米,更妙。凡发痘之药,用本不同 ,有以毒攻毒而发痘者,如用山甲、人牙、蟾酥、蝉蜕之属是也;有解毒清毒而发痘者,如草车、
红花、牛蒡子、犀角、木通、连翘、金银花之属是也;有升提气血而发痘者,如川芎、白芷、荆芥、
升麻、蔓荆子之属是也