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不可用石膏。脾胃阴血虚则阳火旺,火能消食,故易饥。暂用石膏泻胃火,故觉效,然非正法,只以白术补脾,而用白芍药生血,甘草缓中泻火,陈皮、茯苓行痰,则王道之治也。愚按倒仓之后而火反旺者,乃脾胃虚寒之假疰也,设认为实热则误矣。东垣先生《脾胃论》言之最详。若人气高而喘,身热而烦,或扬手掷足,口中痰甚者,属中气虚弱而变症也,宜用补中益气汤;若人形怯气弱,畏恶风寒,或肢体蜷挛而痰上涌者,属脾气虚弱而不能援涎也,宜用六君子汤;
若兼口角流涎者,属脾气虚寒而不能主涎也,用张氏温脾散,如不应,急用六君子加附子;若因命门火衰不能生脾土者,急用八味丸;若人素肾虚发热,或肾虚有痰者,兼以六味丸料;若人素阳虚恶寒,或肾虚有痰者,兼以八味丸料。一儒者,脾肾素虚而有痰,或用导痰之法,痰甚,作渴,头晕,烦热。余谓中气虚弱而变症,用补中益气汤而愈。后劳役发热、头晕,此气虚不能上升也,用前汤加蔓荆子而愈。后又劳神,畏见风寒,四肢逆冷,口沃痰涎。
余以为脾气虚寒之真病,以六君子加炮姜、肉桂而愈。一男子,素肾虚而咳痰,亦用导痰之法,虚症悉具,痰涎上涌,小便频数。余谓足三阴虚而复损也,朝用补养脾气汤培养脾肺之气,夕用六味丸加五味子收敛耗散之精而愈。问∶自倒仓后,行动颇觉眩晕作痰,每晕必于劳役后方作,又平日大便常不结实,近亦结燥。答∶倒仓非正对病症,故诸风病未见退,而痰多、便结、头眩、眼花,皆吐下后元气虚故也。倒仓大肠亡阳,故结燥。黄连苦寒性燥,苦能燥湿,寒能去热。
黄连能实大肠,平日大便常不实者,乃肠胃中有湿热,因服黄连,亦见结实。愚按倒仓之后,胃气受伤,元气亏损,不能化生阴精,而虚火内作,以致前症也,当甘补之。经曰∶土位之主,其泻以苦,其补以甘是也。盖头晕眼花,胃气不能上升也;大便不实,脾虚不能约制也;大便结燥者,血虚不能濡润也。经云∶肾主大便。又云∶肾主五液。若肾气调和,津液滋润,则大便自然通调矣。凡此皆宜实脾土、补肺金,诸病自愈。若因大肠火燥而大便秘结者,宜用六味地黄丸;
若因脾胃虚弱而大便不实,用六君、炮姜;若因脾肾虚弱而大便不实者,须用四神丸、补中益气汤。大尹陈克明,异痰后痰益多,大便不实,喜极热饮食,手足逆冷。余谓命门火衰而脾肺虚寒,不能摄涎归源。用八味丸而寻愈。进士张禹功,饮食停滞,胸满唾痰,或用药导之,痰涎上涌,眩晕,热渴,大便秘结,喜冷冻饮料食,手足发热。余谓肾水虚弱,津液难降,败液为痰。用六味丸而愈。问∶近有欲为温针者,乃楚人法。其法针于穴,以香白芷作圆饼套针上,以艾针温之,多取效。
答∶古者针则不灸,灸则不针,未有针而加灸者,此后人俗法也。此法行于山野贫贱之人,经络受风寒致病者,或有效,只是温经通气而已,于血于痰无预也。古针法妙甚,但今无传,恐不得精高之人,误用之,则危拙出顷刻,惟灸得穴,有益无害,日后宜行之。愚按针灸之法,各有所宜,亦各有所禁。经曰∶形气不足,病气不足,此阴阳俱不足也,不可刺之,刺之则重不足,重不足则阴阳俱竭,血气皆尽,五脏空虚,筋骨髓枯,老者绝灭,壮者不复矣。
东垣曰∶脉浮数而发热,咽干,面赤,时渴者,皆热在外也,不可灸,灸之灾害立生。由此观之,所禁所宜,不可不慎,温针之法,尤为乖谬,若用之于寒气之肿、八风之邪,其庶几乎!问∶酒饮数杯,则手足和软如无病者,医劝煮酒药服之何如?答∶酒温行气活血,故饮少觉好,但湿热之味生痰助火,实能增病。又此等病多有因酒后毛窍开、气血热,因为寒风凉气所袭而成,惟五加皮一味浸酒,日逐服数杯,于此病有益。诸药浸酒,惟五加皮与酒相合,且味美。
煮酒时入五加皮于内,泥之盈月后可服。愚按前方祛风活血之药,如不应,当求其本而治之。此病治法,活血行痰,开经络,通腠理,内固根本,外散病邪。但今倒仓之后,中气未复,宜补中气、理痰为重为先,人参亦可用也。近日之药,重在理脾理痰。故今服四物汤虽多而不应,盖血药阴寒凝滞,且下行,故损胃气。胃气者,上升之清气也。又春宜升,而久服降药,逆天时矣。故云中气虚而痰易生也。愚按经云∶邪之所凑,其气必虚。留而不去,其病为实。
若人脾胃充实,营气健旺,经隧流行,而邪自无所容。今倒仓之后,脾气愈虚,法当补中益气,则中气清和而痰自化;若因脾土虚寒,