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295-明医杂着-第3页
阳则发于四肢，阴则行于五脏。土旺于四时，善载乎万物，
人得土以养百骸，身失土以枯四肢。东垣以饮食自伤，医多妄下，清气下陷，浊气不降，乃生 胀，所以胃脘之阳不能升举，其气陷入中焦，当用补中益气，使浊气得降，不治自安。窃谓饱食致 崩者，因伤脾气，下陷于肾，与相火协合，湿热下迫而致。宜用甘温之剂调补脾气，则血自归经而 止矣。若误用寒凉，复损胃气，则血无所羁，而欲其止，不亦难哉！大凡脾胃虚弱而不能摄血，宜调 补脾气为主。
一妇人崩漏，面黄或赤，时觉腹间脐下痛，四肢困倦，烦热不安，其经行先发寒热，两肋如束。
此脾胃亏损，元气下陷，与相火湿热下迫所致。用补中益气汤加防风、芍药、炒黑黄柏，煎服归 脾汤而愈。
<目录>卷之一\医论<篇名>产后发热属性：凡妇人产后，阴血虚，阳无所根据，而浮散于外，故多发热。治法用四物汤补阴血，而以炙干姜之苦温 从治，收其浮散，使归根据于阴。然产后脾胃虚，多有过于饮食伤滞而发热者，误作血虚则不效矣。但遇产 后发热，若胸膈饱闷，嗳气，恶食，泄泻等症，只作伤食治之。若发热而饮食自调者，方用补血正法。
愚按新产阴血暴伤，阳无所附而外热，宜用四物、炮姜补阴以配阳；若因误服寒凉克伐之剂而外 热，此为寒气隔阳于外，宜用四君子加姜、桂，如不应，急加附子；若或肌肤发热，面目赤色，烦渴引 饮，此血脱发躁，宜用当归补血汤，若胸膈饱闷，嗳腐恶食，或吞酸，吐泻，发热，此为饮食停滞，宜用 四君子加浓朴、山楂；若胸膈饱闷，食少，发热，或食而难化，此为脾气虚弱，宜用六君子加炮姜；若用 峻厉之剂，腹痛，热渴，寒热，呕吐等症，此为中气复伤，急用六君子加炮姜，若认为热，投以他剂则误矣。
<目录>卷之一\医论<篇名>伤寒时气病后调养属性：凡伤寒时气大病热退之后，先服参、 甘温之药一二服，以扶元气，随后便服滋阴生津润燥之药。盖 大病后汗液外耗，水谷内竭，必有小便赤涩，大便秘结等症，须识此意预防之。
愚按大病后，谷消水去，精散卫亡，多致便利枯竭，宜当补中益气为要。盖脾为中州，浇灌四傍，为 胃行其津液者也。况大肠主津，小肠主液，亦皆禀气于胃，胃气一充，津液自行矣。燥甚者，别当以辛 润之，以苦泄之。
<目录>卷之一\医论<篇名>泄泻属性：凡泄泻病误服参、 等甘温之药，则病不能愈，
而或变为黄胆。盖泄属湿，甘温之药能生湿热，故反助病邪，久则湿热甚而为疸矣。惟用苦寒 泻湿热、苦温除湿寒则愈。泄止后脾胃虚弱，方可用参、 等药以补之。
愚尝治少宰李蒲汀，庚寅冬，湿热泄泻，因未生子，惑于人言淡渗之剂能泻肾，而服参、 等药，后 变黄胆，小便不利，腹胀，胸痞。余曰∶有是病必用是药，须以淡渗疏导其湿热。遂用茵陈五 苓散，诸症顿退。至辛卯冬生子。
<目录>卷之一\医论<篇名>劳热属性：南方人称发热为劳发，盖谓劳苦而发热，即东垣内伤之旨也。此病轻者一、二发自愈，重者用东垣法 补之，甚则加熟附子。若因劳力辛苦而发热，切不可误作外感轻易发汗也。
愚按内伤发热者，因饮食过时，劳役过度，而损耗元气，阴火得以乘其土位，故翕翕然而发热，宜用 补中益气汤以升其阳；若因劳力辛苦，入房不节，亏损精血，虚火妄动而发热者，宜用六味地黄丸以补其 阴。不可认作有余之火，而用黄柏、知母之类也。
<目录>卷之一\医论<篇名>饮食劳倦属性：东垣论饮食劳倦为内伤不足之证，治用补中益气汤。《溯洄集》中又论不足之中，又当分别饮食伤为 有余，劳倦伤为不足，予谓伤饮食而留积不化，以致宿食郁热，热发于外，此为有余之症，法当消导，东 垣自有枳术丸等治法具于饮食门矣。其补中益气方论，却谓人因伤饥失饱，致损脾胃，非有积滞者也，
故只宜用补药。盖脾胃全赖饮食之养，今因饥饱不时，失其所养，则脾胃虚矣。又脾主四肢，若劳力辛苦伤其 四肢，则根本竭矣。或专因饮食不调，或专因劳力过度，或饮食不调之后加之劳力，或劳力过度之后继以 不调，故皆谓之内伤元气不足之症，而宜用补药也。但须于此四者之间，审察明白，为略加减，则无不效矣。
愚按饮食劳倦颇同而理异也。王安道先生曰∶劳倦伤、饮食伤二者，虽俱为内伤，不可混而为一。夫饮 食受伤而留滞不化，则有余矣，有余者泻之；伤饥失饱致损脾胃，非有积滞，则不足矣，不足者补之。如 东垣枳术丸之类，虽曰消导，固有补益于其间，然亦施于不甚伤者耳，原非以为通行之药也。盖停滞之物，
非枳术丸之力所能去者。若泥于消导而弗知变，则不善用前人之意矣。
<目录>卷之一\医论<篇名>内伤发热属性：内伤发热，是阳气自伤，不能升达，降下阴分而为内热，乃阳虚也，故其脉大而无力，属肺、
脾；阴虚发热，是阴血自伤，不能制火，阳气升腾而为内热，乃阳 旺也，故其脉数而无力，属心、肾。经曰∶脉大而无力为阳