脉微而大,寸沉 而迟,关紧 数锐。
虚痛
虚弱人心痛,钱氏云∶心虚痛者,炒盐补之。以物按住而痛止者,挟虚也,二陈汤加炮姜末和之。(方见 痰证。)若久病元气虚弱,肢体怯薄,脉虚,手欲按者,六君子汤加砂仁、香附。(方见脾胃。)
实痛
因气怒而饮食,卒痛便闭,心胸高起,手不可按者,大实痛也,煮黄丸,后以 本汤去其余邪。胃脘湿热 痛,小胃丹。(方见痰证。) 煮黄丸 治大实心痛。 雄黄(一两,研) 巴豆(五钱,去皮,细研) 入白面二两研匀,水丸梧子大,每用水下数丸,如得利,不可再服,宜服 本汤去余邪。 本汤 治心痛后服。 本(半两) 苍术(一两,米泔浸,炒) 作一帖,煎服。
热厥心痛
热厥心痛者,其人必纵酒,蓄热在胃,偶遇寒郁而发,故身热足冷,痛甚则烦躁而吐,额上有汗,脉洪大。当灸太溪、昆仑,表里俱泻之,内服金铃子散。痛止,服枳术丸以去余邪。(方见脾胃。)初痛,以盐汤探吐,得吐就发散。心脾痛日久,则非寒也,纵有寒,亦郁而为热,二陈汤加山栀(炒黑)、川芎、香附,痛甚者,加炮姜反佐之,(方见痰证。)或以山栀一味,入姜汁煎服。大便不通,大承气、大陷胸之类下之。(方俱见伤食。)金铃子散金铃子(一两)玄胡索(一两)末二钱,温酒下。
寒厥心痛
寒厥心痛者,手足厥逆,遍身冷汗,甚则手足甲青黑,小便清白不渴,气微力薄,脉沉细微,术附汤。大寒厥,暴痛,非久痛者,若久则非寒也。丹溪云∶明知身受寒气,口食寒物,初病当以温散、温利之药,草豆蔻丸。大便闭结不通者,元戎浓朴丸。术附汤治寒厥心痛。白术(二钱,炒)甘草(一钱,炙)黑附子(炮,一钱半)上三味,锉作一帖,姜三片,枣二枚,水二钟,煎温服。草豆蔻丸寒厥心痛。
草豆蔻(一钱五分,白面裹,煨)益智仁(八分)陈皮(八分)人参(去芦,八分)黄(蜜炙,八分)吴茱萸(洗,去芦,八分)僵蚕(八分)当归(酒洗,六分)青皮(六分,炒)神曲(炒,四分)姜黄(四分)柴胡(四分)半夏(一钱,姜制)泽泻(去毛,一钱)桃仁(七个,泡,去皮、尖)麦芽(炒,一钱)甘草(生三分,炙三分)上为细末,汤浸蒸饼丸如梧桐子大,每三十丸。
元戎浓朴丸浓朴(三两,姜炒)黄连(二两半,炒)吴茱萸(汤泡七次,二两)干姜(炮,二两)巴豆(一两,另研)人参(一两,去芦)川乌(炮,一两)末之,入豆霜匀,蜜和丸桐子大,每三丸,以利为度。
痰积食积心痛
痰饮积滞于胃脘,当心而痛,墙上陈螺蛳壳 存性、炒苍术、海石、山栀、香附、南星各二两,枳壳、青 皮、木香、半夏、砂仁各半两,糊丸,姜汤送下。食积痛,保和丸。(方见伤食。)
瘀血痛
平昔喜食热物,致死血留于胃口作痛者,脉沉而芤涩。在上者,四物汤加桃仁、红花、丹皮、枳壳、玄 胡索。(方见血证。)轻者,韭汁、桔梗开之。重者,桃仁承气汤下之。(方见血证。)
虫痛疰痛
蛔虫攻入心膈作痛者,痛定便能食。面上有白斑,唇红,治以苦楝、锡灰,或乌梅丸,或集效丸。蛔虫攻啮,心痛恶心而吐,川椒汤下乌梅丸。疰心痛者,十疰病皆心痛,化虫丸,辣蓼草煎汤饮之。乌梅丸治蛔虫上攻痛。乌梅(七十五个)细辛(一两五钱)附子(炮,一两五钱)人参(一两五钱)黄柏(一两五钱)桂枝(一两五钱)干姜(二两五钱)黄连(四两)川椒(五钱)当归(五钱)末之,以苦酒渍乌梅一宿,去核蒸烂,捣成膏,少加蜜和丸如梧桐子大,每十丸,加至二十丸,食前服。
集效丸治蛔厥心痛。木香(二钱五分)鹤虱(炒,二钱半)槟榔(二钱五分)诃子(二钱五分)芜荑(炒,二钱半)附子(炮,二钱半)干姜(炮,二钱五分)大黄(一两半,蒸熟)乌梅肉(一两,捣烂)末之,蜜丸如梧桐子大,每服三十丸,空心时陈皮汤送下。化虫丸服之虫化为水。胡粉(炒,五钱)鹤虱(三钱)白矾(五钱)槟榔(五钱)苦楝根(五钱)上为细末,糊丸梧子大,每服五十丸,温浆水入芝麻油一、二点,打匀下之,米饮亦可,不拘时候,其虫小者化为水,大者自下。
【目录】卷六
【篇名】腹痛证五
属性:【歌】寒痛绵绵无减增,时疼时止热为根。血瘀痛处无移动,食积便通便见轻。实者不能将手近,痛时 能按作虚论。湿痰痛者溲便秘,体认其形见病情。 【论】夫寒痛者,
左旋