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则发热,小便自利,大便反黑,脉芤涩是也。饮食之积,留滞于胃,不得传化,熏蒸胃中湿气故也,必胸胁满闷,脉大是也。阴黄者,四肢冷,自汗泄利,小便清白,脉沉迟是也。虚黄者,口淡怔忡,耳鸣脚软,怠惰无力,寒热溲白是也。学人遇此,必审其因而疗之,勿忽略以误人也。谨按∶黄胆之病,多起于饮食劳倦,致伤脾土,脾土不能运化,湿热内郁,无由发泄,流于皮肉,遍于四肢,黄色如染。淡黄易愈,深黄者难愈,焦黄者不治。凡郁郁不得志之人,多生此病。
虽云湿热,不可纯用寒凉,必佐之以甘温,君之以渗泄,则湿易除,热易解,其病自愈。若纯用凉药,重伤脾土,湿未必除,热未必去,反变为腹胀者矣。【脉】五疸实热,脉必洪数。其或微涩,证属虚弱。
湿热黄
湿热发黄者,小便不利,大便反泄者,五苓散。(方见湿证。)虚者三因白术汤。实者大便不通,内热, 茵陈汤。 三因白术汤 桂心 白术(各一两) 豆豉 杏仁 甘草 干葛(各五钱) 枳实(炒,三钱) 上锉,每服四钱,水煎。 茵陈汤 治湿热发黄,身热鼻干,汗出,小便不利。 茵陈(六两) 栀子(十四个) 大黄(二两) 每服一两五钱,水煎。
阴黄
阴黄脉沉迟,四肢冷,自汗泄利,小便清白,茵陈四逆汤。(即四逆汤加茵陈也。)
虚黄
虚黄耳鸣口淡,怔忡微热,四肢无力,怠惰嗜卧,脚软脉沉细,四君子汤。(方见脾胃。)若兼食积发黄者,小温中丸、大温中丸、或用六君子汤加茵陈、苍术、山药。小温中丸治黄胆与食积,又可制肝燥脾,脾虚者以白术作汤作使。针砂(十两,炒红醋淬七次,再炒,另研)苦参(夏加冬减)山楂(各二两)白术(五两)苍术川芎(夏减)神曲(各半斤)香附(二斤,童便浸透)吴茱萸(一两,冬加夏减)上为末,醋糊丸,梧子大,食前盐汤送下。大温中丸制同前方。
针砂(十两,制)陈皮苍术青皮浓朴三棱蓬术黄连苦参白术(各五两)甘草(二两,生)香附(一斤)六君子汤即四君子加陈皮、半夏。
瘀血黄
瘀血黄者,大便黑,小便利,抵挡汤、桃仁承气汤,量人虚、实,下尽黑物则愈。 抵挡汤 水蛭(七个) 虻虫(八个) 桃仁(七个) 大黄(一两) 末之,分作四丸,水一钟,煎一丸,取七分温服。 桃仁承气汤 即小承气加桃仁一钱五分、硝六分,煎服。
五疸
谷疸,食已头眩,心中怫郁不安,济生谷疸丸,或小柴胡汤加谷芽、枳实、浓朴、山栀、大黄。酒疸,身目俱黄,胫满,懊,尿黄,面黄赤斑,栀子大黄汤、茯苓渗湿汤。女劳疸者,额黑身黄,少腹满急,小便不利,硝石矾石散。黄汗者,汗出如栀子水,济生黄散。黄胆者,身目悉黄如金,茵陈五苓散。实者茵陈汤、搐鼻法。济生谷疸丸苦参(二两)牛胆(一两)龙胆草(一两)上为末,用牛胆汁入炼蜜丸如梧桐子大,每服五十丸,空心,熟水或生姜甘草汤下。
小柴胡汤(方见疟疾。)栀子大黄汤治酒疸。栀子(十五个)大黄(一两)枳实(五个)豉(一升)水煎服。去大黄,加葛根,名葛根汤。茯苓渗湿汤治黄胆寒热呕吐而渴欲饮冷,身体、面、目俱黄,小便不利,不得安卧,不思食。白茯(五分)泽泻(三分)茵陈(六分)猪苓(二钱)黄芩黄连栀子防己白术苍术陈皮青皮枳实(各二分)上锉,水煎服。硝石矾石散治女劳疸身黄额黑,日进三服取汗。硝石矾石(各烧过,等分)上为末,大麦粥汁调服二钱。
济生黄散治黄汗黄赤芍茵陈(各二两)石膏(四两)麦冬(去心)豆豉(各一两)甘草(炙,半两)每服五钱,生姜三片,水煎,食远服。茵陈五苓散即五苓散加茵陈是也。(方见二卷湿证条下。)搐鼻法治黄胆遍身如金色。瓜蒂(二钱)母丁香(二钱)大黄(一两,醋炒)黍米(半钱)赤小豆(五分)上为末,每夜两鼻搐药便睡,次日取下小便即愈。
【目录】卷四
【篇名】水肿六
属性:【歌】水湿由来脾土虚,不能行水渍于肤。须知阳水并阴水,气血风形各有途。利水不须行峻利,脾能健 运自宽舒。但将参术常为主,加减当看所挟施。 【论】人借水谷以生,谷赖脾土以化。若脾土虚,则不能制水,故传化失常,肾水泛溢反得以渍脾土,于 是三焦停滞,经络壅塞,渗于皮肤,注于肌肉而发浮肿。其状∶目胞上下微起,肢体重着,咳嗽怔忡,股间清 冷,小便黄涩,皮肤光肿,手按成窟,