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勤耕力役,大暑行途者,此动而得之。王安道以静得者即是阴证,非暑也。 然大暑炎热流行,无所不至,虽外以风扇寒凉抑之,终非凛冽之寒邪。但 外寒遏,暑火不伸,此寒为标,热为本,故先以辛温治其标寒,继以清凉治其本热,无不愈者。若便作阴证名 之,用辛热剂可乎?学人宜临时参究脉证可也。 【脉】暑伤于气,所以脉虚。弦细芤豁,体状无余。
动而得之
冒暑作劳,身热头疼,自汗烦渴,面垢唇焦,或身如针刺,此热伤分肉也,人参白虎汤主之。素有痰火,复冒暑气而恶心,眩晕吐呕者,黄连香薷饮主之,有痰加胆星、半夏,虚加人参。内外挟火相灼,卒倒不知人事者,名曰暑风,此暑气入而鼓激痰火,塞碍心窍故也,治宜吐之。人参白虎汤治伏暑发渴,舌燥生芒刺,身热,脉虚,自汗等证。人参(一钱半)知母(二钱)石膏(五钱)甘草(炙,一钱)上方入粳米一撮,水一钟,煎八分,不拘时服。若腹痛吐泻饱闷者,石膏切不可用。
热极,小便遗尿不止,加炒黄柏。烦躁加辰砂末、酸枣仁。黄连香薷饮治伏暑引饮,口燥咽干,或吐或泻。黄连(姜炒,四两)浓朴(姜炒,六两)扁豆(微炒,半斤)香薷(去土,一斤)每服三钱,水一钟,酒少许,煎七分,沉冷,不拘时服。若卒中昏冒僵仆,角弓反张,不省人事,手足或发搐搦,此为暑风,不可作风治,本方加羌活主之。泻利加白术、茯苓。脉虚弱加人参、五味、麦冬。虚汗不止加黄、白术。心烦加栀子、辰砂末。渴加干葛、天花粉。
胸满加枳壳、桔梗。小便不利加赤茯苓、滑石。呕吐加藿香、陈皮、姜汁。十味香薷饮消暑气,和脾胃。香薷(一两)人参陈皮(炒)白术(土炒)黄(蜜炙)扁豆(炒,去壳)甘草(炙)浓朴(姜炒)木瓜白茯(去皮,各半两)脉虚,加麦冬、五味上为末,每服二钱,热汤、冷水任调下。
静而得之
避暑于深堂大厦,为阴寒所遏,暑不得越,手足厥逆者,大顺散。霍乱者,六和汤、桂苓甘露饮。大顺散干姜(一钱,炒)甘草(八分,蜜炒)肉桂(去皮)杏仁(去皮尖,各六分)上为粗末,水煎温服,如烦躁,井花水调下。按∶本方治夏月引饮过多,脾胃受湿,清浊相干,阴阳气逆,霍乱吐泻,腹痛脉迟者主之。用干姜、肉桂,温胃而建中。甘草、杏仁,调脾而利气。非治暑之药,乃治饮冷受伤之剂也,若非饮冷,切勿执方。六和汤桂苓甘露饮(二方并见霍乱。
)达按∶暑与热,同义而异名。中暑,即中热也,何分之有?历代医家,乃有中暑、中热之分,吾不知其所谓。假如道中行人,酷日趱程;野中农夫,暄天劳力,津竭汗尽,咽喉如烧,饥未得食,渴未得饮,劳未得息,卒然昏冒,不省人事,身体发热,名为中热,虽谓之中暑,亦可也。至于素享富贵之人,其性不耐寒暄,每至暑月,即池亭水阁以安其身,浮瓜沉李以供其口,环冰挥扇,以祛其热,藤箪竹床以取其凉,炎蒸不来,清风满座,内有伏阴,外受凉气,汗不流而肌理密,阴愈侵而阳不发,卒然昏眩,寒热交作,呕吐腹痛,乃为夏月感寒,非中暑也。
法当温以理其中,辛以散其表,不可执中暑之说,而用治暑之剂也。宜以生姜、葱白、木香、陈皮、羌活、紫苏之类。
【目录】卷二
【篇名】湿证五
属性:【歌】东南土薄湿多生,风雨山蒸属外因。西北地高湿疾少,乳醪湿面内因成。腰如石坠头如裹,声壅如同瓮里鸣。肢节痛兮兼痿痹,四肢缓纵不能行。脉来沉缓无疑惑,疸肿虚浮泄利频。上下分消施汗泄,若然湿郁取风升。【论】夫湿有自外入者,有自内出者,必须审其方土。东南地土卑下多阴雨,湿气必从外入,多自下起,故重腿香港脚者多,治当汗散,久则渗泄。西北地高无湿,人多食湿面、潼乳、酒醪,以饮多快食为尚,或酒后寒气怫郁,湿不得越,病从内生。
故多腹皮胀满,水臌浮肿,按之如泥之病,治须通利二便,甚则逐水驱之,责其根在内也。然南北方土,其内外所因感,亦互有之,但有多少之殊耳,不宜执一见也。【脉】湿则濡缓,或兼涩小。入里缓沉,浮缓在表。若缓而弦,风湿相搅。
外因
湿从外受,在上,羌活胜湿汤、升阳除湿汤;在下,四苓散、平胃散;风湿胜,脉浮汗出身重,防己黄 汤调之;在下,气实、大小便不通者,导水丸。 羌活胜湿汤 治脊痛项强,腰似折,项似拔,上冲头痛,及足太阳经不行。 羌活 独活(各钱) 本 防风 甘草 川芎(各五分) 蔓荆子(三分) 水煎温服。 如身重,腰沉沉然,