左旋
，至下午五时许，其父来家告曰：“服药后，眼已能闭，热亦稍退，喘促较平，汗出减少。”遂将原方附片加至120克，嘱其再进一剂。服后深夜汗收、热退，喘促全平，诸证已减。但旋又下肢浮肿。遂予白通汤调理而愈。观是症之所以得愈，全赖能食，胃气未败也。白通汤系交阴阳之方，亦即交水火之方。附片补先天之火以培元，干姜温后天之土以暖中，葱白能引心火下交于肾，附片启肾水上济于心。水火溉济，阴阳互根，而得其平秘矣。故对“阴阳交”证，亦可先投白通汤，若服药拒纳，以益元汤加童便反佐为治。
例二：李××，男，四十三岁。亦患上证，症状与上同，惟烦躁较甚，脉空大而散，舌润苔白腻，满口津液。病已半月，幸能食。投以白通汤，烦躁止而神安，热退而汗收。周身旋出斑疹。经用三豆汤加乌梅、桑叶、苡仁服三剂即愈。越三年复病，症同前。先延二医诊治，一用小柴胡汤，一用白通汤，均无效。复延余诊。询其不能饮食已六日．断为胃气已绝，不予书方，果次日而亡。[按]：“阴阳交”一证，《内经》早有论述。据《素问·评热病论》记载：“有病温者，汗出辄复热而脉躁疾不为’汗衰，狂言不能食，病名阴阳交，交者死也。
”“人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精，今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却而精胜也。精胜则当能食而不复热；复热者，邪气也，汗者精气也。今汗出而辄复热者，是邪气胜也，不能食者，精无俾也。病而留者，其寿可立而倾也。且夫热论日，汗出而脉尚躁盛者死。今脉不与汗相应，此不胜其病也，其死明矣。狂言者是失志，失志者死，今见三死，不见一生，虽愈必死也。”这段论述是很精辟的，值得重视。所谓“阴阳交”系指阳邪交于阴分，交结不解，消耗阴气所致，为温热病中的危重证候。
本段论述还指出，汗出而热不去，死有三候：一不能食，二脉躁疾，三狂言失治，故曰“三死”。实践证明，这一论断是颇有参考价值的。但临床上有阴气被耗所致“阴阳交”，亦有阳气外越，气机不收所致“阴阳交”。证候不同，治法殊异，临证时须细心审查，不可误治。本病预后之好环，全在是否能食，以判断胃气有无，“有胃气则．生，无胃气则死。”这些经验同样是宝贵的。失血后阳虚寒战吴××，男，七十四岁。因头顶部外伤流血过多，入某医院急救，经用冷水洗涤创口后，进入昏迷，且寒战不止，因而邀余会诊。
症见：舌淡青滑，脉沉，患者踡卧，血虽止而目瞑不语。检视创口，正当巅顶部位。巅顶乃督脉与足厥阴肝经会合之处。督脉总督一身之阳经，为阳脉之海，寒气侵入，诸阳抑遏，故发寒战。厥阴乃多血少气之经，流血过多，气随血散，寒气侵入，阳气困顿，心窍不宣，故现昏迷。证属阴寒重证，急当峻扶元阳，驱散阴寒，温暖血脉为治。方用《伤寒论》干姜附子汤，加大剂量投之。处方：附片120克干姜30克上方专复元阳，消除阴邪，增强体功。
服一剂后寒战止。再服一剂，神识转清。因患者年老，元阳本虚，非大剂连服，不能尽功。续以附子汤、四逆汤调理旬日，逐渐平复如初。[按]：此症寒战，昏迷神倦，属气随血耗，阴寒凝闭，阳气不足所致。《内经》云：“气有余便是火，气不足便是寒。”故治疗关键在于峻扶元阳，振奋全身气机，故用大剂干姜附子汤。附片温下焦之元阳，干姜培中土之生气．干姜得附片则温中之力愈大，附片得干姜则温下之力愈宏。阳虚寒湿胡××，男，五十一岁。
因恶寒发热，不思饮食，经服发汗药后，热仍不退。某中医断为暑热，用栀子、滑石、芩、连之类，服后寒热似疟。改用西药治疟之针剂，针后又觉四肢酸软无力，手足厥冷，眼神发呆，彻夜不眠；又改服中药附片、干姜、参、芪等益气回阳之剂，服后变为神昏、诂语、发痉，又改投寸冬、黄连、口芪、厚朴、瓜蒌壳、枳壳、菖蒲等药，症现呕逆不止，头目眩晕、心神恍惚，手足厥冷至肘膝，已四日未大便，病已半月，症势垂危。，来诊时，除上述症状外，且见患者面容惨白，双目无神，舌心黑而干燥，切其脉沉而细微。
此乃寒湿不化．元气不收所致。然从其呕逆不止，神气困顿观之，惟恐元气虚脱而莫救。急用下方：公丁香4克肉桂子6克柿蒂5克苏条参15克白术9克干姜12克法夏9克茯苓15克砂仁6克甘草6克此方乃理中汤加味而成。因病已半月，药石乱投，导致中阳大虚，呕逆不止。此为胃气欲绝之候。先后天本属一气，胃气欲绝，肾气亦将败越。理中汤以中焦脾胃虚寒立法：姜、术温运中宫之阳，条参、甘草甘缓益脾。如此组合，有刚柔相济之妙
科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论
226-戴丽三医疗经验选*导航地图-第21页|进入论坛留言
正在加载语音引擎...