( 此条说得好,尝见老人冬月体倦、少食、畏寒、右寸短、左关陷、两尺缓长或左尺微陷,立 春加病,春分死,未有能延至立夏者,金败水枯,木无所生也。两尺缓长,所谓缓临水宫也。) 大凡内伤症,下俱虚寒。 凡病,肺脉浮大即喘,用温脾敛肺之药,敛不下则成胀,既敛下,肺脉犹大则成疟。若遍 身发疮,浮大无妨矣。右关浮大则肚疼,建中敛之,敛不下则成痢,皆内伤之症。
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【篇名】历例题辞
属性:语云∶百闻不如一见。固有着书盈栋,而见之施行,则胶瑟罔效。宋义谭兵,非不娓娓 一用辄蹶,曾不如一小卒之久于行间者,迹所睹闻,恒为七书韬略所未经道,此无他,其所 回来,千书万轴,数言可了,更为躬行体验,要语无多,发前人之未发,开后人之津梁, 慎柔固有功于今古哉!故为列虚劳历例,次于师训云。
【目录】卷二
【篇名】医劳历例第二
属性:尝治虚损,脉缓五六至,但咳嗽、发热、无恶寒、喉痛、喉梗等症,以为可治。服保元君之类十余剂,咳嗽略可,热亦微退。至二十剂外,咳嗽反甚,热又如故,而身反不能展侧,两足渐无力,至不能行而足。此何也?缘下焦肾气衰惫,而百骸间无津液涵溉,且阳气不能四达,脾肺之气不能下输。(数语实括尽虚损机关,但保元、四君、八味、补中,断难治此大症,偶有治愈者,必其血分犹未甚虚甚痹也。)故足无力而蜷,虽药有效,病难暂减,终不治也。
尝治虚损,六脉俱数,有神和缓,虽数至十余至,不妨可治,初用四君加黄、五味子数剂后,数脉渐减,仍带和缓意,可治之。若退出,细如丝,尚数,决不可治。又有退出如丝而不数,此犹有胃气,无肚疼作泻,(肚疼为血死,作泻为气脱。)而饮食如常,亦可保元、参、术调理,二三年愈。然所云服药后数脉渐减,和缓有神为可治者,亦须三月见功,年半方全愈。又须看年力之衰壮,及精神脾胃之强弱也。若服药后,脉虽和缓,而腿足渐无力,如前所述,且痰嗽不止,脉虽缓,治之无益焉。
然或如前症,足虽无力,而热已退,嗽减,饮食如平人,此脾气尚弱,犹可迁延岁月。又有如前症,六脉俱和缓,服前剂,热退而脉渐弦,反作泻下血,此平时经络留血,为火热煎熬而成者也。(此凉药遏血,伏阳灼而败之,即仲景平脉篇热气所过血为痈脓义。)下半月或十日五日自愈。下血时,能饮食,不死;不能饮食,精神倦怠,死可立待。其用药,健脾保元气为主。腹痛、脉弦,理中汤;恶心、饮食少,六君子汤。无此二症,用四君、保元治之。
盖下血者,邪气从下窍而出也;又有变作伤风状者,邪气从上窍而出也,宜温肺助脾之药,亦得半月而愈。又有六脉俱和缓,数八九至,服前剂,先右三脉退去二三至,左脉尚数不退,是右表先退,左里未退也。至数脉尽退,病将痊愈,左脉犹比右脉多一至,足见表退而里未和耳。《难知》云∶伤寒以左为表,右为里;杂病以右为表,左为里。信然。(看元气之存亡在左,看元气之轻重在右,百不爽慎斋师尝云∶凡病求汗不出者,不治。虚损,六脉俱数,服滋阴降火之品,不及四、五十剂者,犹可治之。
如服至数十剂及百剂者,真元耗尽,虽脉大洪缓,中已无神,因用补剂即退去,洪缓变为细数,即渐痿困不起而毙矣。戴人∶年少不妄服药,易治。正此谓也。又或服寒凉未多,用保元、四君加生姜一二钱,一二十剂。求汗不出,而洪缓之脉不退,亦属难救,或虽无汗,而洪缓渐减,病亦渐去,且能饮食,则无妨矣。如此脉,大抵秋冬易治,春夏难疗也。凡虚损,三四月,脉虽数,尚和缓,六七至。若逢春夏火令,津液枯槁,肾水正行死绝之乡,肺绝脾燥,无有不死者。
若秋冬,火令已退,金水正旺,脉虽数,可治也。然使病者,骨立、喉哑、喉痛、寒热、脉细数、肚疼作泻,亦不治。如前症求治,初用补剂,病当反重,何也?病已延至三四月,服药已多,其不效者,必过用寒凉,病者五脏愈虚,邪火愈炽,初用补剂,或数帖,或一二十帖,邪火一退,反觉头眩、恶心、骨疼、脚酸、神气昏懒、不思食。(亦有宣肺疏肝健脾滋肾反见火大者,初为凉剂遏其真阳下伏,接用振阳安阴法即愈,以根气尚稳也。)倘脉不细数,而带和缓,急用保元、四君大剂连服之,便安寝半日或一日,睡觉即精神顿爽。
再一剂,再寝,饮食渐增,则可治矣。倘脉细如丝,肚饱昏愦,即属难治。凡虚损病久,脉虽和缓,未可决其必疗。盖久病之人,元气虚弱
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