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277-徐批叶天士晚年方案真本-第21页
不脱少阴一经。)脂液金耗，而形寒怯 风，不但肾液损伤，阴中之阳已被剥斫，劳怯多由精气之夺。
鲜河车胶 人参 炒枸杞 云茯苓 紫衣胡桃肉 沙苑 金(十六岁) 着枕气冲，显是阴中之热，验寸搏舌白，浊饮拟议暑热上吸心营，肺卫客 气未平，先用玉女煎。
下焦不纳气冲，不论行止坐卧，总易上升。此必着枕气冲，是有客气未平，不与下虚同 例，须知而细分之(必着枕，气始冲，坐立时尚未冲也。) 陆(西津桥，二十二岁) 节令嗽血复发，明是虚损，数发必重，全在知命调养。近日胸 脘 不爽，身痛气弱，腻滞阴药姑缓。议养胃阴(养胃阴所以降逆气也。以复从头走足之常。) 生扁豆 北沙参 生甘草 米拌炒麦冬 白糯米 范(三十七岁) 穷乏之客，身心劳瘁，少壮失血，尚能支持，中年未老先衰，久嗽失音 ，非是肺热，乃脏阴内损，不能充复。得纳谷安逸，可望延久(就人情中体贴出来。) 早服六味加阿胶、秋石，晚用黄精米仁膏。
张(四十三岁) 思虑悲忧，由心肺二脏，不宜攻劫峻利。盖手经例以轻药，谓二脏处位 最高 ，问饮酒过量，次日必然便溏。盖湿聚变痰，必伤阳阻气，痰饮由阳微气弱而来，悲忧又系 内起情怀之恙。务以解郁理气，气顺即治痰矣(解郁理气不用辛燥，转多辛润之品，以郁气 之人必有郁火，阳气虽薄，不可辛燥，以助火耳。心极细矣。) 枇杷叶 薏苡仁 白蔻仁 茯苓 杜苏子 新会橘红 鲜石菖蒲根汁 降香汁 屈(二十二岁) 长夏患痧胀，两三月渐渐腹大，入夜腹痛，凡痧是臭污秽气，留聚入络 ，变出肿胀。议以秽药宣通(以臭治臭，精妙绝伦。) <目录>卷下<篇名>阿魏丸属性：此必有有形留着，不第无形秽浊已也。
迟(四十八岁) 背寒为饮，凡遇冷或劳烦，喘嗽气逆，聚于胸臆，越日气降痰浓，其病 自缓。
年分已多，况云中年不能安逸。议病发用《金匮》法可效，治嗽肺药不效。
<目录>卷下<篇名>桂苓甘味汤属性：朱(三十岁) 此内损也，损者益之。按脉虚芤，精夺于下，当补益肝肾精血。
李(二十七岁) 两年久病，决非风寒暑湿。据云腹鸣不和，左胁下坚硬，直至少腹，睾 丸偏大 ，子和七疝主肝为多。男子纵欲，伤及冲任亦多，是病辛香流气，壮年可用(精血阳气所以 防御下焦阴寒，既因纵欲伤及奇脉，先用辛香流通气分。) 小茴香 真橘核 茯苓 泽泻 川楝子 青木香 黑栀仁 青皮子 水泛为丸。
李(四十岁) 臭秽不正之气，入自口鼻着于募原，不饥呕逆，中焦病也。宣通浊痹为正 ，发散清寒为忌(达原饮。) 草果 槟榔 藿梗 浓朴 杏仁 白蔻 半夏 姜汁 臭秽虽属无形浊气，但粘着募原，必与浊滞有形凝结，不饥呕逆，恶寒发热，浊邪并结 坚聚，非达原饮不除。
顾(二十岁) 内损是脏阴中来，缘少年欲念萌动未遂，龙雷闪烁，其精离位，精血虽有 形象 ，损去药不能复，必胃旺安纳，古称精生于谷，迨病日久，阴损枯涸，渐干阳位。胃口淹淹 不振，中乏砥柱，如妖庙焚燎莫制，阳主消铄，遂肌瘦喉刺。《褚氏遗书》论损怯，首云男 子神志先散，为难治之症，此下损及中至上之义。问大便三日一行而枯涩，五液干枯，皆本 乎肾。肾恶燥，味咸为补，佐苦坚阴，医以不按经义杂治，谈何容易(肾脏精神根据之如鱼得 水，谓精足则神旺也。肾精既乏，不能上供神明，则神志因精衰而先散矣。盖下损及上，浊 火乱其神明，此由下损及中至上奥也义也。) 人参 阿胶 鲜生地 茯神 龟板 柏子仁 药取清阴之品，不取浊腻滋填，早为胃中纳谷以生精作地步，应加黄柏少许。
俞(申衙前，五十岁) 男子中年，下元先亏(人到中年，生气日浅，肾肝精血因真阳衰 而不 生，不必戕贼生阳，有去无来，故下元先亏也。)肾脏阴中之阳，不司涵煦，阴不承载于上 ，遂渴饮溲频溺，有硝卤之形。内经有遗热遗寒之分，上中之消主气热，下消以摄肾，蒸阳 以运津液(既指明下消之所以然，复分明三焦之治法，方成名案。) <目录>卷下<篇名>八味汤属性：堂堂正治，波澜老成。
李(四十三岁) 疟寒必呕，胃滞痰浊未已，舌上微白，不嗜饮，开结理气如是。
草果 浓朴 荜茇 橘白 杏仁 熟半夏 姜汁 张(五十三岁) 三疟久延两三年，面肌黄萎，唇口枯白，食入脘腹， 胀，足痿如堕，
至晚浮肿。其所伤者脾阳肾阳，然脾以营运则健，肾宜收纳为命根，非一方兼用按古法。
早服肾气丸，晚服理中汤(早晚分头而治，切实了当。) 周(六十岁) 气血已衰，噎膈反胃，每每中年以后。盖操家劳瘁，必伤心脾之营，营液 日枯 ，清气日结，而食管渐渐窄隘，郁久痰涎内聚，食入涎沫迎涌，而致反胃。此乃气分之结( 提清气分之结，便有主脑。)萸、地、枸杞，滋养肝肾，胃先觉其腻滞，焉得肝肾有益。
<目录>卷下<篇名>大半夏汤属性：人参补气生精，半夏消痰开结，白蜜润燥滋液，最为切当。
吴(三十五岁)