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暗而枯燥者凶也。又当分四时生克之理而通察之。兹略具五色伤寒之要者,列于下以备览。(此《准绳》。陶节庵同。)青色属木,主风,主寒,主痛,乃足厥阴肝经之色也。凡面青唇青者,阴极也。若舌卷囊缩者,急宜温之。如夹阴伤寒,小腹痛,则面青也。《内经》曰∶青如翠羽者生,青如草滋者死。青而黑,青而红,相生者生;如青白而枯燥者,相克乃死也。脾病见青气,多难治。赤色属火主热,乃手少阴心经之色,在伤寒见之,而有三阳一阴之分。
如足太阳属水,寒则本黑,热则红也。经曰∶面色缘缘正赤者,阳气拂郁在表,汗不彻故也,当发其汗。若脉浮数,表热汗不出者,面色红赤而光彩也。经言阳明病,面合赤色者,不可攻之。合者通也,谓表邪未解,不可攻里也。若阳明内实,恶热不恶寒,或蒸蒸发热,或日晡潮热,大便秘结,谵语面赤者,此实热在里,可攻之也。如表里俱热,口燥舌干饮水,脉洪面赤,里未实者,且未可下,宜人参白虎汤和之。如少阳经热在半表半里,面红脉弦者,宜小柴胡汤和之,不可下也。
经言少阴病,下利清谷,里寒外热,面赤者,四逆汤加葱白主之。此阴寒内极,逼其浮火上行于面,故发赤色,非热也。若不细察,误投凉剂即死矣。又夹阴伤寒,虚阳上泛,亦面赤也,但足冷脉沉者是。又烦躁面赤,足冷脉沉,不能饮水者,此阴极也,宜温之。若久病虚人,午后面两颊颧赤者,此阴火也,不可作伤寒治之。然三阳之气皆会于头额,其从额上至巅顶络脑后者,太阳也;从额至鼻下于面者,阳明也;从头角下耳中耳之前后者,少阳也;但有红气或赤肿者,以此部分别之。
盖大头伤寒证,正要知此部分也。《内经》言∶心热颜先赤,脾热鼻先赤,肝热左颊先赤,肺热右颊先赤,肾热颐先赤。若赤而青,赤而黄,为相生则吉;如赤而黑,为相克则凶。盖印堂准头有赤气,枯夭者死,明润者生也。如肺病见赤气则难治。黄色属土,主湿,乃足太阴脾经之色。黄如橘子明者热也,黄如熏黄而暗者湿也。凡黄而白,黄而红,相生则吉;若黄而青,相克者凶也。若准头年寿印堂有黄气明润者,病退而有喜兆也,若枯燥而夭者死。凡病欲愈,目黄也。
长夏见黄白则吉,若黄而青则凶也。白色属肺金,主气血不足也,乃手太阴肺经之色,肝病见之,难治。凡年寿印堂白而枯夭者凶,白而光润者吉,若白而黑,白而黄,相生皆吉;白而赤,相克即凶矣,凡伤寒面白无神者,发汗过多,或脱血所致也。黑色属水,主寒,主痛,乃足少阴肾经之色。(血因寒而瘀败之色。)凡黑而白,黑而青,相生则吉;黑而黄,相克则凶。若准头、年寿、印堂黑气枯夭者死,黑中明润者生也。黑气自鱼尾相牵入太阴者死。
黑气自法令、人中入口者死。耳目口鼻黑气枯夭者死。凡面、准头、命宫明润者生,枯暗者死。若心病见黑气在额者死也。华佗曰∶凡病患面色相等者吉,不相等凶。又曰∶声色心性但一改常即死矣,此其大略也。(上《准绳》。)青而黑者多寒痛,青而白者主虚风也。厥阴热厥,(血热而壅滞,气迫塞而不得通。)亦有唇面爪甲青紫而脉伏者,然细察之,其脉必附骨有力也。(以下五条出张石顽,凡已见《准绳》者删去,以免繁复。)面赤多热,而有表里虚实之殊。
太阳证头痛发热,喘而面赤者,为表证。阳明腑实,汗多而面赤者,为里证。阴盛格阳,与夹阴伤寒,发热头病,面赤足冷,脉沉细,或浮数无力,按之欲散,(亦有浮盛有力,按之弦细,或数道不聚,起伏甚小,治宜以辛温重药,加沉坠之品,大剂急服,使药力直趋下焦,略佐以清肃上焦,使浮阳内合也。)为虚阳上泛。伤寒坏病,汗下过多,元气耗散,微阳失守,皆面赤戴阳,(此宜温固收摄,并宜滋润,不可辛烈。)并宜温补下元。按∶阴盛格阳与阴虚阳越判然两途,前人每统以阴病立论,混施温补,误人不少。
面黄主湿,黄而明者兼热,黄而暗者兼寒,黄而带赤者为病欲愈,黄白不荣而多蟹爪纹者,为虫积。黄而浮泽者为内伤蓄血;黄黑而粗槁者为食积。黄而青黑者,脾胃衰极,为木胜土而木无制也。(是久病血败也。黄乃血水相合之色。以黄之深浅,辨血之浓薄;以黄之明暗,定血之死活。)白主气虚。(语与《准绳》同,不俱录。)黑主肾衰。伤寒颜带青黑,为阴寒之色。若久病焦黑者,又为肾热也。神庭黑色如指者,阴晦之色见于正阳之位,卒死之兆。
面惨不光,伤寒也。面光不惨,