邱氏妇年四十余,患少腹瘕聚,时欲上冲,昏晕而厥,卧榻数月,足冷面红,寤不成寐,诸治不应。余按脉虚细而弦,口干无液。与大剂一贯煎,覆杯即愈。人咸诧异称神,余却愧抄来墨卷也。秀水严小亭令正,五十八岁。因数年前家有讼事,屡遭惊吓而起,辄疑自欲吞金,虽己衣不敢用钮扣,并时絷手足,即夫媳儿孙,皆屏绝不许入房,云恐自摘他人之衣扣环饰咽下也。仅留一媪,在室服侍,而饮食起居如常人。医皆谓其神虚,率投镇补。今秋患右腿青紫肿痛,牙龈臭腐。
季秋延余视之,脉弦滑而数。曰∶此病不在心而在胆,故能记忆往事而善谋虑,岂可指为神志不足乎?胆热则善疑,愈补则热愈炽,炽极则传于胃,胃热蕴隆,乃成青腿牙疳也。锢疾已六、七年,宜先治其新病。以菖蒲、胆星、石膏、胆草、知母、元参、银花、栀子、白薇、竹茹、黄连煎调玉枢丹,并令购白马乳饮之。六剂而病减,半月新病愈。仲冬余又游禾,复诊脉较平,而胆亦稍和,盖白马乳善清胆胃之热也。朱君庆雨次郎,夙有痫证,因劳伤之后,发冷吐酸,不饥神惫,服药数剂,遂致故恙日作数次,医者技穷。
余脉之,弦细若伏,而肢冷如冰,苔白如砂,涎沫频吐,头疼而晕,重裘不知温。是热深厥深,误投热药,而饮邪内盛,故热邪隐伏不显也。询其小溲果甚赤,以导痰汤去草合雪羹,加芩、连、栀、茹、木通煎吞当归龙荟丸,覆杯而愈。管君锡棠仲郎兰谷之室,季秋患寒热,娠已八月矣。继因其子患惊,忧劳数月,遂兼痰嗽,而舌糜口臭。服药数帖而娩,其胎已腐,然寒热、咳嗽、口糜诸恙不减。医以其产后也,用药益无把握,驯致气逆自汗,面赤无眠,束手嘱备后事矣。
适余游武原归,延诊。其脉寸关弦滑右大,恶露流通,二便无阻。是下焦无病,虽在产后而病与产后无涉。若云产后宜温,固是谬说,而此之口舌糜臭,亦非大热,毋庸重剂凉解。良由胎已早殒,失于早下,以致浊气熏蒸于肺胃,故见以上诸证。既见诸证而早为整肃,则源澄流洁,奚至是耶?设再误作产后虚喘而妄投补剂,则虽死而莫知其所以死也。爰以南沙参、省头草、浓朴、杏仁、菖蒲、桑皮、竹茹、枇杷叶、冬瓜子、丝瓜络为方,蔷薇叶、芦根煮汤煎服,两剂气顺嗽蠲,知饥进谷;
去杏、朴,加苡仁、甘草,口舌随愈,寒热亦休;惟骨节疼,合目即汗,改清热养阴而起榻;腰足尚软,授滋补气血而痊。管授青翁季郎蓉舫之室,初冬患寒热,耳聋胸闷,便秘,带下如注,呕渴不眠,粒米不沾者旬余矣,人皆危之。余按脉弦数,舌绛无苔,气逆面红,自求速死。此肝郁深沉,木火内烁,耗津阻气,出入无权。小柴胡汤、逍遥散皆貌合而神离,误施必然决裂,此辨证用药之所以难也。
幸其乔梓深信,遂以小陷胸加菖、茹、旋复、栀、芩,芦根汤煎服,一剂胸渐舒,气渐平,再剂稍寐,三剂呕止进粥,五剂便行溺畅,寒热亦休,苔布知饥,始改柔养而瘳。金氏妇,自仲夏堕胎,迄今四月有余,恶露淋漓不断,两臂近复患疮,浑身肤痒,脉数而弦,多药罔效,亦为产后宜温之谬说所误也。用西洋参、银花各二钱,生地、龟版各四钱,冬瓜皮三钱,栀炭、竹茹各一钱五分,白薇、青蒿、黄柏各一钱,甘草六分,不十剂愈矣。沈君雪江令嫒,黎里徐少岩刑部之媳也。
胎前患泻,娩后不瘳,半载以来,诸药莫效。余按脉弦数而尺滑,询知带盛口干,腰咽痛,溲热善噫,肢冷畏烦。乃肝热而风行于胃,液走则阴血日亏。与白头翁汤加余粮、石脂、熟地、龟版、竹茹、青蒿、砂仁,频服而痊。沈君云峰令正,诞子后患身热痰嗽,白头疼,腹痛便溏,不饮口渴。医者治此碍彼,专事模棱。至九朝,余抵禾,视脉滑数,苔微黄,胎前感受冬温也。主以清解法,或疑有碍便溏。余曰∶便溏为肺热之去路,设便闭则将喘逆矣。
况夏间余尝治其胎前溺涩,群医渗利而不应,余专清肺而得手,今虽产后,体脏未更,兼有客热外侵,所谓有病则病受也。连服多剂,果即向安。仲冬余游姑苏,有长洲朱姓患久疟求诊。面肿目黄,声音不爽,溲赤腹胀,脉滑而弦,湿热蕴隆,失于宣解,苔腻无汗,食少痰多。与清化方,嘱其慎口腹,戒甜腻。渠云此间名手皆曰药饵之外,须日饮糖汤,庶久疟易愈。余曰∶渠但知表散可以发汗解邪,糖汤可以和中已疟,而愈散愈不解,愈和愈不已者,是执死法以限活病也。
再信其言,必成疟臌。病患闻之悚然,亟服余方数帖,
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