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214-张聿青医案*导航地图-第98页|进入论坛留言



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呃忒下痢俱减,神情亦略起色,脉沉略起,然脘中时仍阻塞,并有酸水泛出。良以平素所有之寒,阻遏中阳,致气血鼓激,胃气逆冲。既稍有转机,不得不竭人力,以希造化。台参须(另煎六分)鲜生姜(洗切一钱)制半夏(三钱)茯苓(五钱)煨木香(五分)公丁香(三分)上徭桂(四分)黑丑(三分后三味研细末饭丸姜汤下)五诊呃止两日,而下痢仍然不减,腹痛溲少,糜黄甚臭。脉微数。上寒下热,而又未便苦寒。姑以轻剂扩清火府。
炒红曲(二钱)砂仁(七分)猪苓(二钱)滑石(四钱)赤白苓(各二钱)鲜荷叶(一角)甘草(二分)广皮(一钱)木香(五分)沉香(三分)血珀(五分二味研细先服)六诊胃纳稍起,小溲略通。昨药进后,其痢甚畅,旋即止住有数时之久,至晚又痢不爽。良以湿热之郁阻者,既开复痹。姑再开通。广皮砂仁木香薏仁花槟榔赤白苓泽泻川朴香连丸(药汁送)炒枯赤砂糖(四钱)松萝茶(三钱)白萝卜汁(半杯冲)陈关蛰(七钱上四味煎汤代茶)七诊胃气渐开,痢亦渐疏,而时有欲痢之意。
还是湿热之郁,气机不能开通。再苦辛开通。赤白苓木猪苓木香砂仁泽泻陈皮生薏仁滑石块上徭桂(三分)炒川连(三分)炒黄柏(一钱三味研细末米饮糊丸药汁送下)某苦辛以合化,淡渗以导湿,亥子之交,小溲即多,且极清利,独后重仍不能除。良以气虚之甚,清阳之气,沦坠不举,非然者,何以宣通府气,导滞祛湿,并不足以挫其压坠之势,而后重于子后必甚。惟向有麻瞀昏晕之本病,非方家意会之所及,断不敢言升举耳。其实上越之阳,起于肝木,而沦陷之阳,出于脾胃,风马牛不相及也。
用东垣先生法以觇动静,姑勿过剂,以留余地。上有(二钱)生于术(一钱五分)炙升麻(三分)炙草(三分)白归身(二钱)大兼参条(一钱)炙柴胡(四分)广皮(七分)改方加戊己丸。左休息痢疾,每因湿热逗留而成,其红赤之物,都缘湿热迫伤营分。然邪郁大肠,安有久而不去,不腹痛、不后重之理。今并不身热,不腹痛、不后重,其血液时止时来,而脉象常带细数,又安有不发热而脉数之理。所以然者,以痢伤脾阴,脾为统血之帅,脾阴不能统摄,血液渗溢,其红腻之物,即随时而见。
前用补益藏阴,服之颇适,药既应手,毋庸更张。当归炭(一钱五分)人参须(另煎冲七分)生姜(二钱打汁炒生地渣)炙草(四分)茯苓神(各二钱)木瓜皮(炒一钱五分)淮山药(二钱)白芍(土炒一钱五分)大生地(四钱打汁炒生姜渣)黑大枣(二枚)荣(右)交节痢数增多。气虚而湿热留恋,补泻两难,姑用七补三泻,以觇动静。炙绵(二钱)茯苓(四钱)广木香(五分)升麻(醋炒四分)炒于术(一钱五分)诃黎勒(三钱)广皮(一钱)柴胡(醋炒五分)党参(二钱)生熟草(各一分)二诊痢数稍减,其为气虚可见。
前法再进一步。炙绵(三钱)诃黎勒(二钱煨)党参(三钱炒)炮姜(三分)炒川连(三分)归身炭(二钱)野于术(二钱炒)泽泻(一钱五分)真阿胶(一钱五分蛤粉炒)生熟草(各二分)茯苓(三钱)三诊脉症相安,再守效方出入。炙上党参炒于术茯苓驻车丸菟丝子柴胡炙升麻广皮四诊下痢虽减,而有时仍带粘腻。肠胃湿热留恋,脾阳不能升举。前法再进一步。炙绵(三钱)阿胶珠(二钱)党参(三钱)炮姜(四分)诃子肉(煨二钱五分)炒川连(四分)于术炭(二钱)茯苓(四钱)炙草(三分)当归炭(一钱五分)张(右)气撑腹痛下痢。
湿热化燥伤阴,脉虚喉舌起腐。深入重地,图治为难。炒川连(三分)当归须(一钱五分)川石斛(五钱)炒松麦冬(一钱五分)北沙参(五钱)淡黄芩(酒炒一钱)云茯神(三钱)丹皮炭(一钱五分)戊己丸(一钱五分二露送下)野蔷薇露(一两)白荷花露(一两)二诊糜腐大退,痢亦略疏,而腹仍作痛。湿热稍化,阴液渐能上升,而有形之积,犹然内阻。虽见转机,未为稳妥。
磨枳实(六分冲)酒炒淡芩(一钱五分)炒北沙参(四钱)川雅连(土炒三分)川石斛(四钱)土炒白芍(一钱五分)炒范志曲(三钱)磨槟榔(三分冲)鲜佛手露(一两冲)野蔷薇露(一两冲)左下痢兜涩太早,以致湿热伤营,便痢紫黑。蒸湿成痰,痰多咳嗽。上下交困,久虚之体,恐不能支。丹皮炭南楂炭