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273-张聿青医案-第8页

此疏风泄热,以望邪有出路。
冬桑叶(一钱五分) 杏仁(三钱) 连翘壳(三钱) 前胡(一钱) 川贝母(二钱) 池菊花(二钱)
薄荷(一钱) 黑山栀(三钱) 桔梗(一钱) 荷叶边(三钱)
十四诊 内陷之邪,还于肺胃。咳嗽身热,耳聋,音声雌腻。脉数右大,舌质淡红,淡黄灰霉之苔逐步化 轻。病既由深而浅,宜再辛凉散风微苦泄热。
桑叶(二钱) 菊花(二钱) 薄荷(一钱) 黑栀皮(二钱) 赤茯苓(一钱五分) 桔梗(一钱)
云茯苓(一钱五分) 粉前胡(一钱) 大力子(三钱) 连翘壳(三钱) 郁金(一钱五分) 荷叶边(三钱)
改方加杏仁三钱,豆豉三钱,枳壳一钱五分。
十五诊 身热渐轻。舌苔灰霉已化,烦懊亦定。阴津既回内陷之邪,还于肺胃,其多眠应当立退,乃神 情安静,仍复多眠。皆由风邪入于上焦,上焦之气,闭而不行,卫气行于阴而不得出于阳。开泄上焦,使 上焦气宣,为目前要务。
杏仁(三钱) 桑叶(二钱) 淡豉(二钱) 枳壳(八分) 桔梗(一钱) 薄荷(一钱)
橘红(一钱) 郁金(一钱五分) 青防风(一钱) 干荷叶边(三钱)
十六诊 胸背皆经得汗,风邪稍得开泄,耳窍略聪,卫气渐开,且能知味,然仍时多眠睡。舌黄灰霉既 化,而反觉白腻。上焦之气不行,谷气过多,恐其酿湿生热,不可不防。
光杏仁(三钱) 淡豆豉(二钱) 广橘红(一钱) 丝通草(八分) 生薏仁(三钱) 炒枳壳(一钱)
桔梗(一钱) 防风(一钱) 云茯苓(三钱) 广郁金(一钱五分) 干荷叶边(三钱)
十七诊 内陷之邪,还于肺胃,而从汗出。耳窍闭塞已开,身热亦退。脉静苔化,大局已定。宜和中醒胃。
青盐半夏(一钱五分) 茯苓(三钱) 桔梗(一钱) 郁金(一钱五分) 防风(一钱) 薄橘红(一钱)
米仁(三钱) 枳壳(一钱五分) 范志曲(一钱五分) 谷芽(二钱)
十八诊 脉静苔化,胃开思食。久热之下,阴津不能遽复。宜和阴益肾。
炙生地(三钱) 炙甘草(四分) 白芍(一钱) 橘白(盐水炒一钱) 麦冬(炒一钱五分) 阿胶珠(
一钱五分)
甜杏仁(炒香三钱) 生熟谷芽(各一钱)
十九诊 滋水和阴,胃气渐复,多眠亦退。风为阳邪,温乃热气,其所伤者,无非阴液。但柔腻之药,不能 久进。宜甘凉和养。
西洋参(一钱五分) 生玉竹(三钱) 广橘白(一钱) 生熟谷芽(各一钱) 川石斛(四钱) 生甘 草(三分) 生山药(三钱) 甜杏仁(三钱) 范志曲(一钱)
陆(左) 咳嗽不爽,发热汗出不解,气从上逆,大便溏泄。脉数右大,苔浓心黄。风温袭于肺胃,症方七日,
为势甚炽。
牛蒡子(三钱) 川贝母(二钱) 甜广皮(一钱) 杏仁(三钱) 竹茹(水炒二钱) 生甘草(四分)
炙桑皮(二钱) 大连翘(三钱) 茯苓(三钱)
二诊 苔黄稍化。仍然腻浊,大便不利,每至日晡,辄仍凛热。外风引动湿热,郁阻营卫。再为宣化。
杏仁(三钱) 蔻仁(五分) 淡芩(一钱) 滑石(三钱) 鲜竹茹(水炒一钱) 米仁(三钱)
广郁金(一钱五分) 通草(一钱) 赤茯苓(三钱) 鲜佛手(一钱)
三诊 轻宣肺气而化湿邪,每晨汗出,上焦之湿,理当从汗而解,乃日晡仍然似疟,便不畅行,腹膨脘 痞欲呕,频转矢气。脉形滑数。此必有形之积,阻而不化。拟导滞兼清湿热。
南楂炭(三钱) 缩砂仁(五分) 云茯苓(三钱) 青陈皮(各一钱) 泽泻(二钱) 范志曲(二钱)
莱菔子(炒研三钱) 木香槟榔丸(三钱先服)
恩(左) 温邪将及两候,发热有汗不解,夜甚无寐,胸闷不舒,烦渴而不欲饮。脉数,右部沉郁,左部弦大,
舌红苔黄,根带灰霉。无形之邪,有形之湿,熏蒸不化,遂致清津不能上供,阴液由此渐亏。恐化燥而神 机不运,渐成昏蔽。拟退热泄湿。即请商裁。
羚羊片(一钱五分) 淡芩(一钱五分) 光杏仁(三钱) 赤苓(三钱) 生米仁(三钱) 连翘壳(三钱)
广郁金(一钱五分) 滑石块(三钱) 通草(一钱) 生梨汁(一两) 芦根(打汁调一两) 白蔻仁(三分先服)
二诊 流湿润燥,参以退热,热势外扬,能得微汗,口渴大减。然大便不行,大腹满痛,频转矢气。脉象滑 数。正合阳明病频转矢气之条,以丸药缓下。即请商裁。
豆豉(三钱) 郁金(一钱五分) 滑石(二钱) 赤苓(三钱) 杏仁(三钱) 楂炭(三钱)
淡芩(酒炒一钱五分) 通草(一钱) 枳实导滞丸(三钱先服)
三诊 热势降序,仍然起伏,大腹满痛,频转矢气,大便不行。脉数左弦,舌尖红绛。阴伤热恋,宿滞不达。
再泄热利湿,参以磨滞。
连翘壳(三钱