便自行。惟中脘时有上涌之意。痰气未能悉化,前治稍为扩充。制半夏(三钱)云茯苓(一两)薤白头(三钱)老生姜(四钱)来复丹(一钱药汁送下)王(左)昔肥今瘦,病发则吐呕痰水,倾盆而出,呕至竭尽,往往微呕而带出紫血。夫饮食不为肌肤,而凝聚痰水,及时而发,其为蓄饮略见一斑。惟是痰饮之证,都成于中气虚微,脾阳不运。夫既阳虚气弱,何至呕辄见红。若谓阳明为多气多血之乡,呕动胃络,而血从络溢,亦顷刻间耳,何至随动随出之血,而辄变紫瘀哉。
先哲有言,人受气于水谷,水谷之气,流则为津为液,滞则为饮为痰,盖流者气化之流,滞者气化之滞也。尊体丰伟,断非阳虚之比,参诸脉象,左部柔和,右部沉弦而滑。此由肝木之气,失于条达,木郁则土滞,土滞而水湿不行,渐成蓄饮,呕则胃逆,胃逆则肝藏郁勃之气,挟火冲胃,胃络之血溢出,已经火烁,色即变瘀,此实饮病而兼木郁者也。主治之法金匮云、心下有支饮,小半夏汤主之。又云、呕吐心下痞,膈间有水,眩悸者,小半夏加茯苓汤主之。
盖取半夏散结除湿,茯苓益脾消水,生姜利气止呕,今以此方为君。以半夏浓朴汤分其浊气下出而为之臣。参入橘皮疏胃,合以上诸药即寓二陈之意,而为之佐。气降即火降,参入沉香调和中气降气平肝,而为之使。二十剂后则于晚间服本方,清晨服香砂六君子丸三钱,以微顾其本。当否正之。制半夏(二钱)上川朴(四分)橘皮(一钱)云茯苓(四钱)磨苏梗(三分冲)磨沉香(二分)生姜汁(一茶匙冲)钟(左)心下虚悸,脉细濡而右关滑,此由痰水聚于胸中,
阴湿弥漫于下,则心阳浮越于上,长沙独得其旨,故玉函经中一则曰心下悸者为有水气,再则曰水停心下则心下悸。近医每以心营不足目之未知圣训耳。制半夏(一钱五分)炒杏仁(三钱)云茯苓(四钱)橘皮(一钱五分)薤白头(三钱)栝蒌仁(炒研三钱)生姜汁(二匙冲)某胃有停饮,胃阳不展,至暮辄作呕吐。脉象沉弦。恐延反胃之证。制半夏淡吴萸猪茯苓橘红老生姜白蔻仁太乙丹伏龙肝(煎汤代水)某中脘漉漉,不为呕吐,即为泄泻。饮停胃府,不入虎穴,焉得虎子。
制半夏(三钱)广陈皮(一钱)公丁香(三分)大腹皮(二钱)淡吴萸(四分)上徭桂(四分)云茯苓(三钱)控涎丹(一钱姜汤送下)二诊泻水甚多,中州稍舒。然仍食入嗳气。再温中助阳。上安桂(五分)橘皮(一钱)制半夏(一钱)茯苓(四钱)猪苓(二钱)淡干姜(炒黄五分)吴萸(四分)公丁香(三分)泽泻(二钱)大腹皮(二钱)丁(左)停饮虽未复发,然胃失通降,上焦之气火不能下行,以致痰红鼻衄。欲化其在上之热,当祛其在下之寒。
制半夏(一钱五分)公丁香(三分)炒枳实(一钱)白蔻仁(研后入七分)云茯苓(四钱)陈广皮(一钱)大腹皮(二钱)姜汁炒竹茹(一钱)伏龙肝(一两煎汤代水)李(右)中脘不舒,按之漉漉,于结聚之处自觉寒冷,肢厥头面畏风。脉象沉弦。此由寒饮停于胃府,阳气窒塞不宣,阳气所不到之处,即畏风厥逆之处也。症属停饮,饮家当以温药和之。川桂枝广皮木猪苓炙黑草白蒺藜制半夏茯苓淡干姜焦白术大腹皮刘(左)痰饮根深,脾阳不运,津液凝滞酿痰,阻于肺下发,则喘咳。
肺气不降甲木上逆,眉棱骨痛。脉象沉细濡软。饮家本当以温药和之,但本质既亏,未便过投猛剂,疏理痰气,取其减轻,勿期霍愈可耳。制半夏(三钱)炒苏子(三钱)陈胆星(四分)炒枳壳(一钱)白金丸(三分)广橘皮(一钱)煨天麻(一钱五分)白茯苓(三钱)白前胡(一钱五分)旋复花(包一钱五分)江(左)三疟之后,脾阳损伤,以致运旋不及,酿湿生痰,蕴于胃府,水火交通之道阻,而为脘痞不寐。肺气欲降不得,时易气逆,肢体疲软少力。
治宜化痰和中。制半夏(三钱)枳实(八分)泽泻(一钱五分)杏仁泥(三钱)白蒺藜(三钱)野于术(一钱五分)茯苓(四钱)广陈皮(一钱)姜汁炒竹茹(一钱二分)王(左)久咳痰多,数日来中脘结聚有形,食入痞阻,痰喘气逆。脉象沉弦,舌苔淡白。此带病感寒。寒湿痰交阻肺胃。大节在迩,有喘脱之虞。用金匮桂枝加浓朴杏子汤。
川桂枝(五分)川朴(一钱)海蛤壳(一两)炒苏子(三钱)橘红(一钱)白芥子(三分)砂仁(四粒)磨沉香(四分)白茯苓(四钱)枳壳(四分)杏仁泥(三钱)
左旋