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214-张聿青医案*导航地图-第61页|进入论坛留言



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而胸膈仍然不舒,噫出腐气。脉象濡弱。良由屡次挖之使呕,胃中之气阴安得不亏,谷气不能变化,酿为腐气。未可漫投消导,用金匮大半夏汤,以通补阳明,而推扬谷气,参重以镇逆,咸以软痞。吉林参(八分)代赭石(四钱)蜜炙干姜(三分)炙甘草(五分)制半夏(二钱)旋复花(三钱包)炒木瓜皮(一钱五分)橘白(一钱)南枣(三枚)白蜜(一钱五分入煎)朱(左)停饮感寒复发,由脘痛而致呕吐,间日必发,发则脘中不舒,或觉作痛,呕出涎水,方得暂舒。
胃无通降之权,饮食因而降序,股肉因而消瘦。脉象沉弦,舌苔白腻,中心浮浊。水饮不化,阳气不能旋运。拟分化清浊,兼通胃阳。制半夏(三钱)茯苓(五钱)大腹皮(二钱)广皮(一钱)干姜(盐水炒五分)白蔻仁(五分)公丁香(三分)猪苓(二钱)来复丹(一钱五分开水先送下)二诊分化清浊,药进之后,呕出涎水甚多,此病聚于中,不能不出者。既呕之后,至今三日,食未反出,药病不可谓不投。水饮之气,非温不化,再参马元仪法。
上徭桂(五分去粗皮药汁另煎)制半夏(二钱)云茯苓(五钱)公丁香(三分)淡干姜(七分)大腹皮(二钱)建泽泻(一钱五分)淡吴萸(五分)来复丹(三钱开水先送下)三诊呕吐暂定,而水气不化,中阳不旋,中脘作痛。脉沉细,苔白质腻。温理中阳,固是定局,然水饮盘踞,阳气何由得宣。再从温化之中,稍寓攻逐之意。淡吴萸(五分)陈皮(一钱)茯苓(四钱)大腹皮(二钱)制半夏(二钱)公丁香(三分)淡干姜(七分)白蔻仁(六分研后入)制香附(二钱)上沉香(三分)黑丑(四分二味研细末生姜汤分二次下)四诊温理中阳,
兼逐饮邪,阳气转旋,脘痛已止。然正气暗亏,气不得化,小溲不畅。再参扶持中气,以期气化则水湿亦化。吉林参(另煎冲八分)茯苓(四钱)川桂枝(六分)白蔻仁(六分研后入)淡干姜(七分)泽泻(一钱五分)公丁香(五分)高良姜(五分)老姜(三片)改方仍呕良姜(七分)广皮(一钱)公丁香(三分)制半夏(二钱)制香附(三钱打)干姜(七分)白蔻仁(六分后入)茯苓(四钱)上沉香(三分)黑丑(三分二味同研细末先服)五诊饮阻于中,复经吐下,脘痛已止。
然小溲未畅,水难外泄。恐饮再停聚。宜分化清浊,再利膀胱以开支道。制半夏(二钱)茯苓(四钱)干姜(六分)建泽泻(一钱五分)台白术(二钱)陈广皮(一钱)薄官桂(六分)公丁香(三分)木猪苓(二钱)老姜(一钱)来复丹(一钱开水先服)六诊呕吐未作,胃纳渐增。然中脘时仍作痛,大便六日不行。脉行沉细。脾为阴土,主健运而恶湿,今水久停,则脾土不能运旋,腐气因而阻痹。当再通阳。
制半夏(三钱)白蔻仁(六分)制香附(二钱)泽泻(一钱五分)云茯苓(五钱)丁香(三分)干姜(五分)猪苓(二钱)老姜(一钱五分)半硫丸(一钱五分先服)七诊助阳气以资鼓舞旋运,大便通行。然水饮之气,旋去旋停,皆因脾胃之阳,久为困遏,不克转旋。温中蠲饮,参以分利。制半夏(三钱)丁香(三分)白蔻仁(五分)建泽泻(一钱五分)云茯苓(五钱)淡吴萸(八分)广橘皮(一钱)木猪苓(二钱)老姜片(二钱)公丁香(二钱另研饭丸姜汤送下)八诊水饮根蒂未除,旋去旋停,得呕始宽。
燥土利湿,可以通阳,而不能撤水,乘元气未漓,而为攻逐。叔涛先生所见相同,即行照用。川桂枝(七分)茯苓(六钱)制半夏(二钱)橘皮(二钱)淡干姜(七分)白术(二钱)大腹皮(二钱)生甘草(二分)控涎丹(一钱姜汤下)九诊水饮既去,中气不足,旋运不及,去者自去,停者自停。病至则攻,病去则补。川桂枝(七分)制半夏(二钱)大腹皮(二钱)公丁香(二分)茯苓(三钱)川朴(一钱)老姜(一钱五分)控涎丹(五分姜汤先服)又诊水行后,另服补方。
吉林参(一钱五分)炙上(二钱)桂枝(七分)川椒目(四分)木猪苓(二钱)炒于术(二钱)干姜(七分)茯苓(五钱)赤石脂(一钱研末饭糊为丸先服)毛向有肝气旧恙,秋季肢厥,胸闷头晕,有似发痧,盖气道闭塞,阳气上升,即肝木勃动之先声也。平复未久,忽复身热腹痛,右半胸腹尤甚,当脐坚硬跳动,缠绵已久,咳嗽痰多,经日盈碗。今痛势虽定,而遍右尚觉不舒,所最甚者,中宫窒塞,