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所以肾本空虚,往往一至秋冬,气不收藏,为咳为喘者多矣。今稍一感触,即觉伤风,表气不固已甚。肺在上主气之出,肾在下主气之纳,肾虚封藏不固,则肾气不能仰吸肺气下行,气少归纳,所以体稍运动,即觉气急。素有之痰饮,为冲气挟之而上,咽痒咳嗽,甚至见红。特是肾之阴虚,与肾之阳虚,皆令气不收藏。左脉弦大,且有数意,断无命阳不振,寒饮上泛,而脉不沉郁,转见弦大之理。所以脉大而左部为甚,以肝肾之脉皆居于左,其为肾阴虚不能收摄无疑。
况所吐之痰,牵丝不断,并非水饮。饮之所以为痰者,热炼之也。仲景小青龙汤真武汤,为痰饮之要方。汤曰青龙,为其行水也。真武水神名,为其治水也。足见饮即水类,与痰浊绝不相同。下虚如此,断勿存观望之心,而使根蒂日近空乏。用介宾先生左归饮法。紫口蛤壳(四钱)生地炭(四钱)怀山药(三钱)长牛膝(三钱)萸肉(二钱炒)白茯苓(三钱)车前子(二钱)顾(童)寒入肺,稍涉感寒,则外寒与伏寒相触,遂致哮喘咳嗽频发,甚则见红。
良由喘咳激损肺络,与吐血实属两途。伏寒既深,肺热不解,而肺为娇脏,过进辛温,恐转损肺。拟辛温寒合方,而用重药轻服法。麻黄(蜜炙三分)川桂枝(三分)石膏(煨打一钱五分)生熟甘草(各二分)白茯苓(三钱)淡干姜(二分)光杏仁(三钱打)冬瓜子(三钱)某痰喘劳碌,感寒触发,呀呷有声,胸膺先觉不舒而病作,其痰阻气坠,已非一日矣。阅苔满白,脉来沉弦。于法当宗小青龙加减。姑宗仲景之意,不拘其方,俾得肺气宣通,则痰自下降。
麻黄(三分炙)杜苏子(盐水炒二钱)前胡(一钱五分)白芥子(炒黄三分)南沙参(三钱)生甘草(二分)旋复花(一钱包)桂枝(二分)煨生姜(一片)栝蒌仁(姜汁炒二钱)白芍(土炒一钱五分)橘红(盐水炒六分)枇杷叶(两片去毛)右阴虚木郁,冲气挟痰水上升,左少腹烙热,则其气从下直上,头痛面红,咽中如阻,以少阳之脉循喉咙,而胆为肝之外府也。阳气逆上,阳络被损,渐致吐血频来,肢困力乏。然吐血屡发,则喘发转疏,以郁阳从血发泄,则冲逆之威稍平,亦属定理。
脉濡弦,苔白质红。肝肾阴虚,为致病之源,冲阳逆上,为传病之地若作痰饮主治,则青龙苓桂真武等方,无一与症情恰合。惟有滋水养肝,摄纳肾阴,水不上泛,则痰即为津为液,不可不知。拟介宾左归饮加味。大生地(四钱)山萸肉(二钱炙)怀牛膝(盐水炒三钱)白茯苓(三钱)蛤黛散(五钱包)麦冬(三钱)炒黑当归(一钱五分)车前子(盐水炒二钱)咸秋石(六分)生白芍(二钱)女贞子(三钱)丹皮炭(一钱五分)严辛温寒合方,气喘大减。
的是寒热互阻于肺。不入虎穴,焉得虎子,效方进退。炙麻黄(后入五分)生甘草(三分)橘红(一钱)枳壳(炒一钱五分)茯苓(三钱)光杏仁(三钱打)石膏(三钱煨)广郁金(一钱五分)生姜汁(三滴)二诊哮喘复发。暂用重药轻服。麻黄(蜜炙三分)生熟草(各二钱)淡干姜(三分五味子四粒同打)茯苓(三钱)石膏(煨打一钱五分)白芍(酒炒一钱五分)川桂枝(三分)制半夏(一钱五分)北细辛(三分)杜苏子(三钱)三疹用喻氏法初服甚验,再服气喘复甚,其喘时重时轻,经月已来,浊精自出。
脉沉弦,右部虚软下。虚上实,用雷少逸法。制半夏(一钱五分)熟地炭(四钱)杜苏子(炒打三钱)车前子(盐水炒二钱)上川朴(七分)前胡(一钱)白茯苓(三钱)牛膝炭(三钱)紫口蛤壳(五钱)橘红(一钱)四诊标本并顾,气喘大定,精浊亦减。的是上实下虚,虚多实少。前法扩充。制半夏(一钱五分)苏子(炒研三钱)川桂枝(四分)车前子(盐水炒三钱)粉前胡(一钱)橘红(一钱)奎党参(二钱)淮牛膝(盐水炒三钱)熟地(五钱炙)胡桃肉(一枚打入煎)五诊投剂之后,气喘未发,而胃气呆钝,形体恶寒。
肾气不收,痰饮上踞。拟上下分治。制半夏(一钱五分)苏子(炒研三钱)白茯苓(三钱)粉前胡(一钱)橘红(一钱)车前子(盐水炒二钱)旋复花(绢包二钱)光杏仁(三钱)怀牛膝(三钱)都气丸(五钱分二次服)六诊恶寒已退,痰喘未发。上实下虚无疑。再上下分治。制半夏(一钱五分)茯苓(三钱)车前子(盐水炒三钱)淮牛膝(盐水炒三钱)杞子(三钱炒)苏子(三钱)橘红(一钱)紫蛤壳(六钱)