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214-张聿青医案*导航地图-第37页|进入论坛留言



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燥化为火,所有阴津,尽行劫夺。虽略转机,尚不足恃。西洋参(三钱)海蛤粉(四钱)北沙参(八钱)海浮石(三钱)川贝母(三钱)大麦冬(三钱)云茯苓(三钱)竹沥(一两姜汁少许冲)金石斛(四钱)陈关蛰(一两)大荸荠(四枚二味煎汤代水)上濂珠(五分)真川贝(一钱二味研极细末分两次服)改方阴由火劫,火由痰化。虽宜以救阴为急,而仍宜顾其痰火,竹油雪羹之类,宜频频兼进。黄(左)吐血之后,剧咳多痰,痰皆稀白。脉细沉苔白无华。
三焦之气已虚,劳损根深,鞭长莫及。川桂枝云茯苓光杏仁炙绵煨生姜炒苏子旋复花炙甘草新会皮二诊创建中气,咳嗽气逆渐松,音哑转亮,胃纳亦起。虽从失血蔓延致损,而叠进甘温,并不见红,足见久咳而三焦气虚。药既应手,安能坐视,姑从前意扩充,以观造化。川桂枝光杏仁云茯苓广橘红牡蛎(盐水炒)茯神炙绵炙甘草牛膝炭东白芍淮小麦龙齿某本是先天不足,肾脏空虚,湿热下注,发为漏疡,理宜培补之不暇矣。乃肺感风邪,邪恋不澈,遂致咳久不止,咽痒痰多音闪,脉数内热。
本虚表实,竟是劳损情形,非学浅才疏者,所敢许治也。勉拟化痰润肺以备商用。川贝(炒黄二钱)云茯苓(四钱)光杏仁(三钱)荆芥(一钱炒)橘红(蜜炙一钱)栝蒌皮(三钱)海蛤粉(四钱)肺露(一两冲)霜桑叶(炙黄研末先调服二钱)枇杷叶(去毛七片用蜜炙十四片用姜汁炙煎汤代水)二诊肺气稍得下行,咳嗽略减,音声亦较爽利,不可不为起色。但时犹燥热。脉象带数,仍未敛静。阴液已耗,还恐缠绵不复。
苦桔梗(八分)麦冬(二钱炒)茯苓(三钱)光杏仁(三钱)橘红(蜜炙一钱)地骨皮(一钱五分)制半夏(一钱五分)桑皮(一钱炙)女贞子(一钱五分)丹皮(一钱五分)竹衣(一分)枇杷叶(二十片煎汤代水)某天下无倒行之水,故人身无逆上之血,水有时而倒行,风激之也,血无端而逆上,火激之也。体无端而有火,木所生也,木何以生火,郁则生火也。血阴气阳,吐血之后,阴虚阳旺,必然之道。此时滋助水源,即是治血治火之正道。盖火有虚火,非若实火可以寒胜,可以凉折也。
乃以凉治热,血止热平。而阴分不复,因耗成损因损成虚,遂致金水不能相生,肾气不能收摄,呼吸之气,渐失其肺出肾纳之常。咳嗽气逆,内热连绵,液被热蒸,尽成胶浊,痰多盈碗。脉象数,左关细弦,尺部缓急不齐,舌红苔。薄白肺津肾水,中气脾阳,一齐亏损。金为水母,养肺必先益肾,中气下根于肾,治脾胃亦必先治肾也。拟金水并调法即请商裁。
北沙参(三钱)川贝母(二钱)白茯苓(三钱)金石斛(三钱)海蛤粉(三钱)生地炭(四钱)煨磁石(三钱)车前子(一钱五分)盐水炒牛膝(三钱)炙款冬花(一钱五分)杨(右)产后久咳,复产更甚,吐血时止时来,不能左卧,甚至音声雌喑,左胁漉漉有声,咽痒有时呕吐。脉细弦数,舌红少苔。阴虚木旺,木叩金鸣。证入损门,不敢言治。
阿胶珠(三钱)金石斛(四钱)生扁豆(三钱)大天冬(二钱)青蛤散(四钱)生白芍(一钱五分)生甘草(四分)怀牛膝(三钱)冬虫夏草(二钱)琼玉膏(二次冲五钱)周(左)屡次吐血,渐至久咳不止,内热火升,右颊红赤。脉细弦而数。音闪不扬。阴虚木火凌金,金被火铄,生化不及,即水源日涸。恐损而难复。大生地(五钱)炙桑皮(一钱五分)冬瓜子(三钱)青蒿子(三钱)大天冬(三钱)地骨皮(二钱)青蛤散(四钱)川贝母(二钱)阿胶珠(三钱)生甘草(三分)枇杷叶(四片)都气丸(三钱晨服)二诊音闪渐扬,咳仍不减,内热火升。
舌红,苔糙白,脉细弦数。吐血之后,阴虚已甚,冲阳挟龙相上炎。再金水并调。大生地(五钱)川贝母(二钱)生白芍(一钱五分)炙款冬(二钱)大麦冬(三钱)青蛤散(三钱)粉丹皮(一钱五分)牛膝炭(三钱)冬虫夏草(二钱)都气丸(三钱)顾(右)心悸肢节作痛,皮寒骨热。脉象细弦。营血亏损,遂致营卫失和,营血不能濡养经络。宜养血和营。全当归(三钱)炙黑草(五分)柏子霜(三钱)甘杞子(三钱)龙眼肉(五枚)白芍(酒炒二钱)茯神(三钱)枣仁(二钱炒)阿胶珠(二钱)大南枣(四枚)二诊心悸稍定,胃纳如常。
的是营血不足,心阳不能下降。效方扩充。大生地(四钱)辰麦冬(三钱)