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气化不及州都。大节恰临,还有意外之虞。人参须白归身浓杜仲川断肉炒杞子姜汁炒大熟地上徭桂炒山药淮小麦黑大豆萸肉炭牛膝炭六诊诸恙已退,惟尚有嘈杂之意,谷食较寻常所少无几。然匝月以来,仅能转侧不假于人,而仍未能起坐,偏左头颊作痛。脉濡而滑,左部细弱,舌淡少华频渴。正合内经谷入多而气少之例,其为血液衰脱,不及告复,确然可见。仿复脉法。人参须大麦冬火麻仁上徭桂牛膝炭炙甘草炒杞子淮小麦制洋参炒生地真阿胶炮姜炭萸肉炭某伏邪晚发,热甚寒微,经水适来适断,冲脉气阻。
夫冲脉起于气街,布散于胸中,此响彼应,遂致中州痞满,痰湿停聚,哕恶呕吐,自觉中脘之间,似有一团凝结,滴水入口,皆聚于此。心火下降,肾水上升,水火交通,才得成寐。今中州阻痹,则水火相济之道路,阻隔不通,坎离不接,彻夜不能交睫。脉象滑大而数,沉取濡软,舌淡红,苔白且。邪湿痰气,交会中宫,而正气渐虚。所虑神昏发呃。气湿之结,前人谓非辛不能开,非苦不能降,拟泻心为法。
川连(姜汁炒三分)制半夏(三钱)赤白苓(各四钱)鲜佛手(一钱五分)淡干姜(四分)陈皮(一钱)白蔻仁(七分后入)大腹皮(二钱)藿香(三钱)竹茹(姜汁炒一钱)生姜(三片)改方加郁金一钱五分,枳实一钱,石菖蒲五分,玉枢丹三分先调服。某口鼻吸受暑邪,内藏于骨髓,外舍于分肉之间,至旬前感触秋凉,内伏之邪,由此而发。不寒但热,热则懊烦胸闷,索饮瓜水,而口渴仍喜暧饮,纤毫无汗,频带哕恶,中脘板痛,齿垢唇焦。而舌红苔白干毛,脉象糊数不扬。
此邪湿滞交蒸,伏邪欲从外达,而气湿相持于内,所以叠经疏解,而未能作汗。暑必归心,所以懊烦闷乱。将及转候,深恐内闭神昏,发痉发厥。杏仁方通草炒枳实薄橘红九节石菖蒲白蔻仁制半夏香豆豉广郁金生薏仁槟榔藿香竹茹桔梗改方加川连干姜。荣(左)三疟已久,复感暑邪,旬日来热势起伏,初起尚觉微寒,今不寒但热,热甚之时,烦懊不堪,思吃瓜水以救燎原,而所进汤饮,仍喜暖热,胸闷哕恶频频。脉数糊滑,苔白糙腻异常。汗不畅达。此由暑邪与湿痰相合,三焦之气,尽行窒塞。
痰湿相持于内,则里气不能外通于表,所以不能作汗。湿阻中州,则为哕恶。暑必为烦,所以懊不堪。湿与暑相蒸,暑与湿交煽,若不从外达,即从内闭,将至神昏发痉发厥。急化其里,使蕴遏之湿痰开展,暑邪从湿中外透,是为大幸。制半夏蔻仁川朴香豆豉九节石菖蒲佛手广藿香桔梗知母广郁金广皮草果仁姜汁炒竹二青磨槟榔(冲)二诊烦闷大减,热之起伏亦得稍衰,哕恶较定,神情亦得爽慧。日前屡屡发厥,自昨至今,厥亦未作,不可不为转机。但脉数犹带糊细,舌苔大化,白色渐次转黄,近根微霉。
湿痰之郁遏稍开,而暑湿相蒸,何能遽化。上中二焦,犹是邪湿交炽。将及两旬,还恐化燥昏厥之类。请正。光杏仁白蔻仁广橘红生薏仁制半夏赤猪苓苦桔梗益元散川通草鲜佛手广郁金淡黄芩大腹皮孙(左)头痛遽见退轻,而每至热蒸,其痛辄甚,咽中牵腻,频作恶心,窒闷尤甚。脉数糊大。良以暑湿内蒸,火风随之上旋,肺胃之气,不能开降。病起即发白,气分素虚。恐湿热交蒸,致内窜昏厥。再从三焦宣化,参以清泄。光杏仁郁金制半夏赤猪苓鲜佛手通草橘红白蔻仁淡黄芩竹茹改方加防己枇杷叶丝瓜叶西瓜翠衣荷叶梗。
沈(幼)症起十七朝,热甚于里,屡经汗出,而烦懊不宁,夜甚无寐,小溲数而且多,频渴欲饮。曾发飞浆赤。舌红苔黄,中心略罩微黑。此由吸受暑邪,邪留气分,虽经表散,而暑乃无形之气,与外感风寒不同,屡表屡汗,而暑热之气仍然未化,以致气分热迫。一饮一勺,为热所迫,则建瓴而下,所以溲数且多。暑喜归心,所以暑必为烦。大肠与胃相联续,与肺相表里,肺热下移于肠,则大便泄泻。恐暑邪不化,从暑化热,从热化火,而动风生惊。拟以轻剂清化。
候专家商进。光杏仁(去尖打三钱)川石斛(三钱)水炒竹茹(一钱)橘红(盐水炒一钱)益元散(三钱)黑山栀(三钱)肥知母(去毛炒二钱)大连翘壳(三钱)朱茯神(三钱)青竹叶(二十片)二诊轻清泄化,热势微轻,懊烦较定,大便通行,并不溏泄,极为正色。但舌苔稍化,而中心仍觉黄。暑湿蒸腾于胃,湿蕴为热,肺脉通心,所以时作懊烦。前方已经应手,