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三焦之暑,太阴之湿,悉经化火,充斥三焦。非大苦不足以泄热,非大寒不足以胜热也。雅连(五分)犀尖(五分磨)连翘(二钱)郁金(一钱五分)竹叶心(三十片)益元散(三钱包)淡黄芩(一钱五分)粉丹皮(二钱)黑山栀(三钱)杏仁(三钱)栝蒌仁(三钱)鲜荷梗(二尺)夏(左)风热感受于上,伏暑窃发于内,胃气闭郁,阳郁不伸。发热甚重。暑蒸湿动,热与湿合,熏蒸肺胃,遂致咳嗽气逆如喘。痰多稠浓,有时带红,左胁肋作痛,唇焦口渴欲饮。
舌红苔黄,隐然有霉燥之意,脉数浮弦。风为阳邪,本易化火,伏暑既深,尤易化热,两邪相并,化热生火,上迫肺金,阴伤络损,所以左胁为之作痛也。症方五日,邪势正炽,有昏喘之虞。拟和阴肃肺,导热下行,即请商裁。煨石膏(五钱)盐半夏(六分)川贝母(二钱)光杏仁(三钱)大天冬(三钱)冬桑叶(一钱五分)冬瓜子(五钱)生薏仁(四钱)通草(一钱)滑石(三钱)芦根(一两)竹叶(十六片)以滑石芦根汤代茶二诊和阴肃肺,导热下行,唇焦舌霉口渴俱减,热势略和。
而气逆咳嗽,仍然不定,痰红青绿之色虽退,而痰多盈碗,胸膺胁肋俱觉作痛,不能转侧。火迫金伤,液滞为痰,络气因而不宣。症起六日,热方炽甚,恐络气闭阻,降令不行,而喘甚生变。拟降肺化痰宣络。即请商裁。广郁金(四分)盐橘络(一钱)光杏仁(去尖打三钱)滑石(三钱)通草(一钱)马兜铃(一钱五分)旋复花(二钱猩绛包扎)冬瓜子(四钱打)枳壳(四钱)生薏仁(四钱)青葱管(二茎)青芦尖(一两)以冬瓜子煎代茶。金(童)外感风邪,引动伏暑。
发热得汗不解,面色带红,微作恶心,胸闷不寐。脉数糊滑,苔白粘腻。外感之邪,才从汗解,而伏暑内发,夹湿熏蒸,蕴于肺胃,症方两日,势甚炽张。以泄化为法。光杏仁(去尖打三钱)六一散(三钱包)桔梗(一钱)枳壳(一钱)通草(一钱)薄橘红(一钱)大连翘(三钱)制半夏(一钱五分)广郁金(一钱五分)范志曲(二钱炒)生薏仁(四钱)炒竹茹(一钱)鲜佛手(一钱)温明远微寒热甚,热在心胸,肌表并不炙手,一味烦懊,邪气交会于中宫,恶心欲呕。
脉忽大忽小忽歇,舌苔白。此伏暑之邪,为湿所抑,不能泄越。虽有津气,不克上承,所以恶燥喜润也。与云瞻先生议流化气湿,参以芳香破浊法。郁金(磨冲七分)白桔梗(一钱)制半夏(三钱)广藿香(三钱)橘红(一钱)大腹皮(三钱)杏仁泥(三钱)白蔻仁(七分研后入)炒竹茹(一钱)玉枢丹(四分研先调服)二诊稍稍得寐,胃府略和之象。烦闷虽甚,较昨稍安。但脉仍歇止。频渴欲饮,饮则呕吐。气湿未能流化,清津安能上供。燥也,皆湿也。
从昨法参入苦辛合化。制半夏(三钱)橘红(一钱)蔻仁(七分后入)郁金(一钱五分)石菖蒲(五分)川雅连(姜汁炒一分)赤白苓(三钱)香豆豉(三钱)淡干姜(四分炒黄)桔梗(一钱)木猪苓(二钱)广藿香(一钱五分)三诊辛开苦降,气通汗出。其郁遏亦既开矣,其脉气宜如何畅爽,而乃闷细如昨,右部仿佛沉伏。汗收则烦懊复盛,汗出之际,肌肤发冷。足见闭郁欲开而未能果开,卫阳已经亏损。内闭外脱,可虞之至。勉拟连附泻心法。以备商榷。
人参须(另煎冲四分)川雅连(五分炒)制半夏(三钱)益元散(三钱绢包)茯苓(三钱)制附子(三分)淡黄芩(一钱五分)竹茹(姜汁炒一钱)四诊昨进连附泻心法,烦懊大定,渴亦大退,汗稍出不至淋漓,肤冷较温。六脉皆起。但仍歇止。足见正虚邪郁,营卫几不相续,虽为转机,还怕里陷。川雅连(五分炒)黑草(三分炙)吉林大参(一钱)制半夏(一钱五分)熟附片(三分)淡黄芩(酒炒一钱五分)茯苓(三钱)白粳米(一撮煎汤代水)按师云、此际舌苔,业已抽心,中虚极矣。
(清儒附志)五诊同汪艺香合参方,案未录。人参须(另煎冲一钱)炙黑草(五分)炒白芍(三钱)辰拌块滑石(五钱)龟板(六钱炙打)制半夏(三钱)陈皮(一钱)熟附片(五分)鲜佩兰(一钱五分)辰拌茯苓神(各三钱)姜汁炒竹二青(二钱)僭加姜汁炒川连(五分)淡干姜(三分)此际舌苔,不特抽心,而且色绛,气虚阴亦虚矣。六诊此方服后,脉之细涩,转为弦滑,舌之剥痕,已被浊苔满布,未始不为退象。同汪君议方。人参条(一钱)