蕴湿未清,还当泄化。大豆卷制半夏赤白苓泽泻川朴木猪苓生薏仁鲜佛手林(幼)水痘之后,邪虽外达,余热未清。饮食频进,胸中之余热,与谷气交蒸,热绵不退,渐至愈蒸愈重。湿邪遏伏,津不上布,曾见舌苔干白,而并不渴饮。旬日以来,热势转有起伏,手清时暖,耳聋不聪。脉象右部糊数,左部弦大。当午火升,而热势夜重。舌红温甚,苔白湿甚。咳不扬畅。此由湿热熏蒸,湿多热少,湿在胃中,阳明少降,致少阳之木火,挟浊上腾,遂令清窍为之蒙阻,若蒙闭内窍,便成棘手重证。
然火升暮热,神烦耳聋,釜中之沸也。如烟如雾蕴酿熏蒸,釜底之薪也。拟流化三焦,以分其清浊,作抽薪之计,暂观动静。诸高明以为然否。香豆豉(三钱)晚蚕砂(三钱)广郁金(一钱五分)前胡(一钱)光杏仁(三钱)白蒺藜(三钱)赤白苓(各二钱)通草(一钱)白桔梗(八分)生薏仁(四钱)鲜竹茹(一钱五分)二诊当午火升稍微,沉迷较昨清爽,鼻干转润,迷蒙之气,似为渐开。然蕴酿熏蒸,一时难已,热势仍然不退。前法略参苦泄,再望转机。
香豆豉光杏仁广郁金橘红前胡生薏仁通草赤猪苓白蔻仁(三分)淡芩桔梗晚蚕砂三诊流化气机,气通表达,发出白,背部为多,背俞属肺,肺气先得宣泄。然阳明之热,太阴之湿,不克遽化,熏蒸之势,犹然难解,热仍起伏,伏则迷蒙多寐,胸中清旷之区,竟为湿热熏蒸之地,神机自难转运。舌淡红,苔白腻,右脉糊数。还是邪湿溷处之象。再从流化之中,参入芳香,以破秽浊。即请商裁。
香豆豉白蔻仁(三分)蝉衣鸡苏散光杏仁淡子芩佩兰叶通草广郁金牛蒡子生薏仁野蔷薇花(六分)芦根四诊白随汗透露,色颇津湛,颗粒均匀,饥肤润泽,喻氏谓上焦之湿宜汗,又谓化里可以达表,气通表达,上焦氤氲之湿,随汗外泄,熏蒸自衰,热因降序,神情爽慧,浊气渐开,则清窍渐通,耳聋稍聪。舌苔前半较化,后半尚觉粘腻。大便旬余不行。从宣肺之中,参以润府,冀其湿从下达,彼此分泄,病势自孤耳。
制半夏(一钱五分)蔻仁(三分)炒蒌皮(四钱)光杏仁(三钱)牛蒡子(三钱)薄橘红(一钱)通草(八分)生薏仁(三钱)滑石块(三钱)炒枳实(一钱)淡子芩(一钱五分)芦根(一两)王(左)症交八日,热重汗不畅达,红疹发而未透,邪难外泄,热蒸湿动,湿阻气机,恶心脘痞,稍进汤饮,自觉停聚中州,里湿相搏,表气更难开泄,神情懊烦。苔白不渴,脉象糊数。恐邪湿交蒸,而致内蒙昏痉。拟宣化开泄。
川朴(一钱)橘皮(一钱)桑叶(一钱)牛蒡子(三钱)制半夏(一钱五分)杏仁(三钱)桔梗(一钱)枳实(一钱)薄荷(六分)炒竹茹(一钱五分)蔻仁(五分)佛手(一钱)二诊宣化开泄,汗出甚畅,热势大减,并能得寐,烦懊因而大定,胸痞转舒,恶心亦止。但脉仍糊数,热犹未解。舌红苔薄白。气分之邪,依然留恋。再为宣化。杏仁(三钱)上广皮(一钱)茯苓(三钱)制半夏(一钱五分)广郁金(一钱五分)蔻仁(五分)炒枳实(一钱)薏仁(三钱)竹茹(一钱五分)猪苓(二钱)通草(一钱)三诊热势降序,寐亦稍安,脘痞已舒。
然不悲而泣,不恐而惊,痰稠色带灰黑。脉象糊滑而数,苔白质红。腹中攻撑,便带溏薄。邪从外达,痰被热蒸,蕴而不化,胆胃之气从而失降,以致胆木漂拔。再从宣化之中参清气化痰。杏仁(三钱)橘红(一钱)郁金(一钱五分)云苓(三钱)竹沥半夏(一钱五分)胆星(五分)枳实(一钱)范志曲(二钱)薏仁(四钱)通草(一钱)竹茹(一钱五分)四诊脉静身凉,稠痰渐少,思谷知味,胃气渐开,悲泣惊恐亦定。宜和中以清余蕴。温胆除枳实,甘草加天麻钩钩白蔻仁藿香胆星。
五诊苔白已化,胃开思纳。惟脉形左大。头重眩晕,肝阳挟痰上逆。再熄肝化痰。制半夏(一钱五分)白蒺藜(三钱)石决明(五钱)池菊花(一钱)上广皮(一钱)煨天麻(一钱五分)陈胆星(四分)白金丸(五分)钩钩(三钱)盐水炒竹茹(一钱)丁(左)热不外扬,神情烦闷,中脘痞阻,哕恶呕吐,不能容纳,头目晕眩,渴喜沸饮。左脉弦滑,右部糊滞。此肝阳上逆,挟停饮窒塞气机。恐发痉发呃。
制半夏炒竹茹广藿香郁金川朴枳实白蔻仁煨天麻生熟香附玉枢丹(三分研末先调服)江苏抚军吴病湿温下虚,缠绵两月有余,
左旋