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273-张聿青医案-第164页

劫,神明无 不扰乱,故多眠鼻鼾,发痉神昏,是风温变险必有之症。惟今岁风木在泉,而秋令久燥,燥金克盛木,盛 木生化,甚于寻常,故木生火而火气来复,其克金也,势若燎原,壮火食气,则肺之气伤,火烁阴津,则肺 之阴伤,能不喘乎。火炼津液,而成胶腻,是以痰多稠粘。火激其痰而上升,故喉间霍霍有声,痰之声,即 火之声也,火即无形之痰,痰即有形之火。曰、燥火为患,已知之矣。然所起之症,类吐黄痰,考黄痰为湿 痰岂其既燥而复湿乎。曰、金病克木而木生火,火即燥之复气也。土为金母,湿即燥之化气也,故鞠通 吴氏谓复气为火,化气为湿,复而且化,故痰兼湿黄,化少复多,故湿不能济其燥也。若风温则风火内 旋,此则燥热伤肺,故彼之变险,则发痉神昏,此之变险则痰鸣气喘。治而愈者,类进甘寒清气,润燥清 金,盖金受天气之燥而克盛木,复气伤肺,由内而起之枯燥,与清凉未寒,天气爽燥之燥,判若霄渊,有 脉可凭,有舌可验,有象可征,临症推求,深有望于明敏者。
<目录>卷二十\论著<篇名>左肝右肺说属性:刺禁论曰、肝生于左,肺藏于右,心部于表,肾治于里,脾为之使,胃为之市,膈盲之上,中有父母,七节之 旁,中有小心。是确然肝左肺右,百世以来,孰敢非之者。迨西人入华,剐心剖腹,实见夫肺在左而肝在 右,于是共议轩歧垂训之误。夫轩歧既误,则后之作者,自仲景以下皆误矣。夫左肺右肝之说,似乎创 自西人,然国朝张格尔谋叛伏法时,并剖其腹,王玉田贿刽子查看其肺腑,遂着医林改错,极言左肝 右肺之误,则是议前皇之错者,西人之先有人矣。物必无据,然后可以力争。今左肺右肝。佐证确凿,何 从置辨。且西人查看明确,万不能议其非,而前皇垂训之文,又安得而议其舛。夫日起于东,而光照于 西,日沉于西,而光返于东,光者日之用也。于以知肝不必不在右,而其用终在于左,肺不必不在左,而 其用终在于右。如肝生于左之生字,作生成之生读则误矣,春生而升,明明生升之生也,生升在左,肝 之用也。肺藏于右,明明肺脏之气其用在右也,藏字读作去声则可,读作平声为安藏之藏则误矣。议 前皇之错者,实将经文生字藏字死读,而未之深解耳。或曰秦火之后,上古之书,或经后人补述,而致 谬误,亦未可知。不知此篇经文,呵成一气,且系衍说内景,岂后人所能伪托,曰肝右而生升之用在左,
肺左而脏气之用在右,譬诸日之体在东,而日之用转在西也。然斯理渺茫,仍难取信,今即以浅近之 理言之,并即西人之事言之,譬如电灯、机房不明也,而光发于外,炮位于南,而命中在北,此即肝在右 而其用在左,肺在左而其用在右之明证矣。肺气不化于上,则小便不通于下,肾气不纳于下,则痰气 冲逆于上,他经皆然,何独肺肝如是。谓西人之误不可也,谓前皇之误更不可也。
历来治验,左甚之病,肝药多效,右甚之病,肺药多效,如其不然,则与治验不符矣。(并志)
<目录>卷二十\论著<篇名>费若卿都督病源问答属性:或问曰,内经云、目受血而能视,掌受血而能握,指受血而能摄。又云、目者五脏六腑之精也。由此观之,
人必精气内充,而后能神采流露。何子治若卿费都督之疾,而以风药主之,曾亦思夫风药皆燥哉。答 曰、子但知夫归地杞菊之可以补水养血而明目乎。岂知都督身列戎行,风霜雨露之所感,浸淫其外,
蓄伏其中,数年之前曾患鹤膝风症,鹤膝者、风寒湿之痹于膝者也,嗣虽目赤多泪羞明,发则眉骨作 痛,谓之为水亏木旺,虚火肝阳上旋,固近似矣。不知人身一腑一脏,各相配合,脏阴腑阳阳升,阴降,所 以阳本升而必使之降,不降则有散越之忧,阴本降而必使之升,不升则有沦陷之虑。故脾为阴土,其 气上行,所以升其清,胃为阳土,其气下行,所以降其浊。故肝脏之气合脾脏之气上升,而心血以生,胆 腑之气,合胃腑之气下降,而命火以化。都督每发目疾,辄脉细濡而模糊,舌浓腻而色白。合诸前番鹤 膝等症,吾知其胃有湿寒,阳明不降,胆经之气,不能根据附胃气下行,肝木犹然上升,胆木忽失下降。至 但有肝升而无胆降,则肝之升也,不足以为化生心血之源,适足以成掀越鼓旋之害。目为肝窍,故欲 愈其目,必熄其肝,欲熄其肝,必降其胆,欲降其胆,必降其胃。胃何以不降湿,阻之也,风药所以胜湿,而 能疏其鼓旋掀越之势,所以经验屡屡也。又问曰、病发之时,全无痞满呕逆之类,何以为胃病,而了无 所疑乎。曰、大便必阻。所谓九窍不和皆胃病也。况病至则苔腻而浊,病退则浊苔全化,此见之于外者,
为可据也。阴虚者曾若是乎。又问曰、药既中病矣,何其频发而不获断绝其根蒂耶。曰、胃病传胆,胆病 传肝,本非肝脏之自病,而其始发数次,医以凉药折之,滋药补之,致鼓旋掀越之邪,深匿于络,所以根 蒂难除,一经外风而亦发者,即此意耳。又曰、曾闻风药不应,以柴胡愈之,何耶。曰、风药只能疏其掀越 之势,不能泄热,迨鼓旋于上,郁而生热,柴胡散胆经之专药,既能散其郁勃之气,复能