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214-张聿青医案*导航地图-第158页|进入论坛留言



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所虑者,胃府虽通,而畴昔之凝滞于络中者,必然未尽,是即涓涓之流,星星之火也。兹以丸药温通胃阳,而培脾土,冀其二土旋运,庶停留于络中者,潜消而默化耳。人参须(一两另研和入)高良姜(四钱)上徭桂(二钱去粗皮另研和入)白蔻仁(三钱另研和入)野于术(二两炒)玄胡索(酒炒一两)云茯苓(三两)土炒白芍(一两)制香附(二两)瓦楞子(四两醋水飞)甜杏仁霜(二两)炙甘草(四钱)新会皮(一两)公丁香(三钱)制半夏(二两)猪苓(一两五钱)上为细末,水泛为丸,每服二钱,米汤送下。
陈(左)右脉微滑,左关脉独弦,弦为风木,偏亢之征。据述别无他恙,惟有时冒眩。夫阴虚木旺,木燥生风,亦令眩晕,若系阴虚,安得于眩晕之外,别无兼症。吾人脏阴而腑阳,脏升而腑降,体之阴者其用阳,是谓阴中有阳,体之阳者其用阴,是谓阳中有阴,故离虚其中,坎满其中也。肝为乙木,胆为甲木,肝为脏而胆为腑,一脏一腑,表里相应,与脾脏胃腑相附而升,相附而降,故肝合脾升,而心血以生,胆合胃降,而命火以长。今右脉微滑,胃有湿痰,而胃欠通降。
胃降不及,则胆经之气,安能独向下行。于是肝脾之升也有余,而胆胃之降也不及,有余不及,即是偏胜之肇端,阳偏于升,而为眩为晕,亦固其宜。若壮水以涵养肝木,而潜其阳气,惟阴虚阳亢者,有阴以制阳之效。若胆胃少降者,得阴柔之品,则胃府愈窒,胆愈难降,斯肝愈上升。欲平其肝,当降其胆,欲降其胆,当降其胃,管窥之见,未识有当否。
制半夏(三两)广陈皮(一两五钱)粉丹皮(一两)枳实(一两五钱)茯苓(四两)滁菊花(一两五钱)海蛤粉(四两飞)黑山栀(一两五钱)豆衣(三两)桑叶(一两五钱)上药晒干勿见火,研为细末,用水竹茹四两煎汤泛丸,每晨服一钱五分,下午半饥时服二钱。巫(左)陡然发厥,厥后不时杂,然得食又复痞满不舒,脉来弦。滑此由痰气内滞,甲木升浮,遂致一时之间阴阳闭塞,胃失通降之权,木邪从而摇撼。宜通补之中,参以化痰熄肝。
人参须(八钱烘研细和入)制半夏(一两五钱)制南星(五钱)新会皮(一两)白僵蚕(一两炒打)真野于术(一两五钱)山栀(七钱姜汁炒黑)煨天麻(一两)焦苍术(八钱)枳实(一两)上川朴(五钱)云茯苓(二两)沉香曲(一两五钱)白蒺藜(二两)整砂仁(七钱)郁金(七钱)上药研细末,水泛为丸。孙(右)胃痛呕吐者久,叠从肝胃主治,旋止旋发,数年以来,未得大效。脉象沉弦。夫肝虽横暴。无刚锐无穷之理,胃虽被犯,无终始不和之理。
盖由胃有痰滞隐伏,虽曾攻逐一鼓而下,其胶稠凝聚者,依然内踞。特猛剂断非久病所宜。拟以胃苓法,寓猛于宽,以觇其后。茅山苍术(七钱米泔浸一宿取出同芝麻炒去芝麻)茯苓(一两五钱)上川朴(五钱)生熟于术(各四钱)广陈皮(七钱)猪苓(一两)生熟甘草(各二钱)官桂(四钱)泽泻(七钱)白蛳螺壳(五钱)研末为丸,每空心服五钱。陈(左)类中之后,诸恙渐复,然历投之剂,并非气血交补之方,其属风痰为患,已有明征。今大势已退,惟络隧不能流利,什一之病,断无即为更章之理,略参顾本可耳。
人参须(一两)制半夏(二两)白僵蚕(一两)防风(八钱)杭白芍(一两五钱)东洋参(五钱炒)制南星(六钱)左秦艽(一两五钱)炒野于术(二两三钱)木防己(一两)煨天麻(一两二钱)炙绵(三两)广橘红(八钱)独活(一两)川桂枝(四钱)云茯苓(二两)桑寄生(二两)蜜炙麻黄(三钱)上研细末,用姜汁一分竹沥九分泛丸,每晨服三钱,渐加至四钱,下午亦服二三钱。丁(右)经事愆期,虚寒为多。然虚则肢体必形软弱,或微微身热,寒则腹中痛,脉必沉细。
今经来日迟,诸若平人,惟四肢作酸,脉象濡滑。此痰湿占于血海,营卫之气不克宣通。宜理气化痰祛湿,不治血而治其所以病血者。炒全当归(二两)左秦艽(一两五钱)制半夏(三两)白蒺藜(去刺炒一两)抚川芎(一两三钱)云茯苓(四两)川断肉(一两五钱)杭白芍(酒炒一两五钱)制香附(三两)蕲艾叶(三钱)橘白(一两五钱)独活(一两)泽泻(一两)焦苍术(八钱)粉丹皮(二两)上研细末,水泛为丸,上午半饥时服三钱,下午半饥时服二钱,橘皮汤送下。
李(右)血得热则妄行,所以经事参前,多属于热。特热迫血行,何至腹痛。