运脾利湿,兼进牡蛎泽泻散使之入下。甜葶苈(七分)大腹皮(二钱)五加皮(二钱)生薏仁(四钱)泽泻(一钱五分)川朴(一钱)连皮苓(四钱)鸡内金(三钱)车前子(二钱)炒冬瓜皮(五钱)牡蛎泽泻散(三钱)附录牡蛎泽泻散方(并方解)牡蛎泽泻蜀漆葶苈栝蒌根商陆根(熬)海藻(洗去咸各等分)凡肿胀日,甚能得畅泻,病必转轻。然病久元虚,恐气不运药,虽进猛剂,徒然频利,水仍不下曾见频利而水不下者,服昆山丸药,依然下水而愈。
同一泻下,不如择善而行,非畏葸也。湿热壅遏,前人有牡蛎泽泻散一方,专治水蓄于下,上焦之气,不能下化,故用商陆葶苈,从肺及肾,开其来源之壅,而后牡蛎海藻之软坚,蜀漆泽泻之开泄,方能得力。用栝蒌根者,恐行水之气过驶,有伤上焦之阴,仍使之从脾吸阴,还归于上。其方下注云、小溲大畅,即止后服。以商陆行水,有排山倒岳之势也。又、三白散专治囊肿肤肿腹胀。如牡蛎泽泻散仍未得效,然后服神丸。此方专下水气之重者。然恐但利而不泻,宜以重药而轻服之,所谓缓攻是也。
此二方皆生平每投辄效者。倘得肿势大退,清其渊薮,不外五皮五苓之类。扶正可以祛邪,而祛邪即能保正,所以泻下之后,不在补药中求针线也。所虑者,既泻既利,病仍不退,不虑其虚脱也。三白散用白牵牛,其用黑牵牛者,合茴香二味名禹功散,亦属屡用屡验,但力量较三白神两方不如远甚。管见所及,聊备呈阅。邱景林痰饮多年,痰多咳嗽,气从上升。迩来两足虚肿,纳减无味,小溲短少,寐中汗出,而往往遗尿不禁。脉沉弦。重按少力,苔白质腻。
脾肺肾三脏均虚,命阳不能化水外出,遂致水溢肌肤,蒸变无权,致胃纳日以呆顿。开太阳,逐痰水,原属痰饮必效之方,惟久病多虚,姑以阳气为重。元米炒党参(三钱)菟丝子(三钱)制半夏(一钱五分)茯苓(三钱)熟附片(三分)煨益智(一钱)补骨脂(三钱)陈皮(一钱)炒于术(一钱)炒谷芽(二钱)玫瑰花(二朵)又温助命阳,以生脾土,遗尿得定,而足仍虚肿,胃呆少纳,小溲短少。水溢肌肤,原系脾肾两虚,不能化水外出。舌白转黄,口腻而苦,湿中生热,遂成湿热壅遏之局。
恐变延入腹。拟金匮防己茯苓汤法。炙绵(一钱五分)茯苓(四钱)汉防己(三钱)泽泻(二钱)猪苓(二钱)大腹皮(二钱)制苍术(二钱)宣木瓜(一钱五分)通草(一钱)生薏仁(一两)炒冬瓜皮(一两二味煎汤代水)
【目录】卷十一
【篇名】黄瘅
属性:华(左)遍体面目俱黄,中脘痞满。湿热蕴遏。恐其由标及本。西茵陈制川朴赤白苓泽泻青蒿山栀广橘皮制半夏木猪苓上湘军(二钱好酒浸透后下)二诊脘痞稍减,黄瘅略退。药既应手,守前法再望转机。茵陈(二钱)冬术(炒炭二钱)泽泻(二钱)砂仁(七分)黑山栀(二钱)上湘军(二钱)橘皮(一钱)猪苓(一钱五分)川朴(一钱)官桂(五分)制半夏(一钱五分)焦麦芽(三钱)三诊面目色黄稍退,而热退不清。还是湿热壅遏熏蒸之所致也。
再淡以渗之,苦以泄之。官桂(五分后入)豆豉(三钱)黑山栀(三钱)制半夏(一钱五分)猪苓(二钱)郁金(一钱五分)茵陈(三钱)冬术炭(二钱)赤白苓(各二钱)杏仁(二钱)泽泻(一钱五分)四诊黄瘅已退。然形色瘦夺,脾土无不虚之理。当为兼顾。野于术(二钱炒)广皮(一钱)猪苓(二钱)云苓(四钱)茵陈(二钱)泽泻(二钱)焦麦仁(四钱)官桂(五分后入)制半夏(一钱五分)枳实(一钱)竹茹(一钱)五诊黄瘅大势虽退,而湿热未能尽澈,小溲未清,足跗带肿。
还是湿热坠下,再培土而分利湿邪。于术(一钱五分)大腹皮(二钱)川通草(一钱)茯苓(三钱)炒冬瓜皮(一两)泽泻(一钱五分)木猪苓(二钱)焦苍术(一钱)生熟米仁(各三钱)茵陈(一钱五分)六诊诸病向安,惟气色尚滞。宜鼓舞脾土,土旺自能胜湿也。人参须(五分)茵陈(二钱)云茯苓(四钱)猪苓(一钱五分)制半夏(一钱五分)野于术(二钱)炮姜(三分)焦苍术(一钱)泽泻(一钱五分)广皮(一钱)七诊补气运脾渗湿,证情又见起色。
再为扩充。人参须(五分)苍术(一钱)于术(二钱)茵陈(二钱)猪苓(一钱五分)云茯苓(三钱)炒冬瓜皮(五钱)炮姜炭(四分)泽泻(一钱五分)
左旋