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215-张聿青医案-清-张聿青*导航地图-第98页|进入论坛留言



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痢亦减疏。然仍腹痛后重,色赤仍如膏冻。脉象细数。厥阴伏热乘脾,肠胃气机皆阻。再拟苦辛开通,而泄厥阴伏热。必得逐步退轻,方为顺象也。上广皮(一钱五分)上川朴(七分)炮姜炭(二分)杭白芍(一钱甘草煎汁炒)制半夏(一钱半)炒丹皮(二钱)淡黄芩(一钱五分)川雅连(姜汁炒五分)茯苓(三钱)槟榔(六分磨)七诊赤积大退,痛坠略减。所下黄腻起沫者居多,沫属于气,黄属于湿,还是湿热怫郁,欲开不开,蒸腾于胃。发热颧红,小溲混浊。
脉数,舌红苔黄。泄化湿热,疏通肠胃怫郁,是目前之定局也。川雅连(五分)制半夏(一钱)广木香(五分)淡干姜(二分)苦桔梗(一钱)淡芩(一钱五分)葛根(一钱五分)杭白芍(酒炒一钱五分)赤白苓(各一钱五分)豆卷(三钱)炒红曲(一钱五分)六一散(三钱包)鲜荷叶边(炒黄三钱)八诊赤积渐退,腹痛稍轻,痢数略减,后重气坠亦松,胃气苏醒,颇思饮食,山根青色亦退,皆属转轻之象。然痢虽减轻,身复发热,一昼夜不能熟寐。脉数右大,舌红苔黄。
痧后少腹先觉不舒,山根色青,遂借饮食过节而成下痢,厥阴必有伏热,其上中湿热,因内虚而陷入于下。今肠胃怫郁稍开,而湿热充斥于三焦,所以熏蒸为热。再仿协热下痢治之。白头翁(二钱)北秦皮(一钱五分)朱茯神(三钱)益元散(包一钱五分)杭白芍(一钱)川黄柏(一钱五分)川雅连(四分)淡黄芩(一钱五分)辰灯心(三尺)九诊邪从上中陷入于下,仍使邪还上中,不表而汗,热势因而大退,痢亦大减,后重已松,腹痛渐止,胃纳大起。
种属转机。守效方再望应手。白头翁(二钱)川雅连(五分)淡芩(一钱五分)川黄柏(一钱五分)茯神(三钱)生薏仁(三钱)辰灯心(三尺)益元散(三钱包)北秦皮(一钱五分)白芍(八分)左便利虽止,而肛门如坠,迸迫不舒。服升补之药,下坠不退,脉濡且滑。此湿热压滞,府气下坠。宜苦泄法。台白术枳壳赤白苓泽泻桔梗防风制半夏猪苓上徭桂(三分)炒黄柏(七分)川连(三分三味研末为丸服)章(左)痢经数月,而临圊仍然腹痛,当脐动跃,足厥不温,痢色虽赤,而殷淡不鲜。
良以脾阳暗伤,湿积未楚。拟补脏疏腑。于术白芍炙草奎党参木猪苓当归炭枳实茯苓炮姜木香泽泻木香槟榔丸冯(右)下痢稍疏,而腹痛仍甚。气湿郁阻将成噤口。川朴砂仁炒红曲六一散赤砂糖(炒枯研细入煎)木香白芍广皮乌药茯苓泽泻荷叶此方专治血痢,妙在赤砂糖。师云、小肠火府,砂糖入之糖性粘滞,故炒枯用之。(正蒙志)赵(左)下痢气坠后重略松,右脉结代较和。其色犹带赤腻。的属湿热之邪尚盛。虽见转机,尚不足恃。
台参须滑石白芍淡干姜川连香稻根须当归(炒)淡芩猪苓砂仁木香席(左)疏补兼施,百次以外之痢,渐减至二十余行,脐下按痛,已得全化,不可不谓起色。无如气怯懒言,频频哕恶,不能饮食。脉细无神,大有雀啄之意。良以食滞通行,而暑湿热冲斥三焦,致胃气遏伏不宣,脾气因而涩滞。较昨虽有起色,正虚病实,犹于大局无裨。台参条(一钱)炒川连(五分)广陈皮(一钱)水炒竹茹(一钱)广木香(五分)生姜汁(一匙)茯苓(三钱)藕汁(一两隔汤炖热冲)白粳米一撮,煎汤代水。
呕恶甚,先用石莲川连以止呕。二诊病稍起色。用生姜泻心汤。三诊痢渐减疏,肛门涩滞,亦已爽利,里急亦松,恶心亦定,脉亦起。川雅连(五分)半夏(一钱五分)砂仁(七分)鲜竹茹(一钱)赤白苓(各二钱)甜广皮(一钱)淡芩(一钱五分)滑石(三钱)鲜生姜(四钱)香稻根(一两五钱)藕(一两五钱煎汤代水)此证至后痛痢均减,竟仍不起,正虚也。(清儒附注)邱(左)向有痔坠里急,兹则下痢不爽。此暑湿热郁阻肠中,而成滞下,癖染紫霞,未可与寻常并论。
广皮砂仁枳壳白芍生草香连丸木香滑石川朴黄芩生薏仁袁(左)下痢伤阴,湿热尽行化燥。便利虽不甚盛,而口舌糜腐满布。将至虚脱。拟救阴之中,兼清湿热。清阿胶炒松生地金石斛茯苓橘红川雅连水炒竹茹白荷花露佛手露(各温热过口)上濂珠(三分)川贝(四分)上西黄(四厘三味研细吹口)某