生熟薏仁 川羌活 白僵蚕 猪苓 泽泻以上三方初剂腹肿退,三剂全愈矣。(清儒志)
吴(左) 遍体虚浮,气逆难卧。水气逆射于肺。未可忽视。
葶苈子(八分) 光杏仁(三钱) 大腹皮(二钱) 炙桑皮(二钱) 广皮(一钱) 香附子(二钱)
炒苏子(三钱) 茯苓皮(四钱) 川朴(一钱) 生姜衣(四分) 鸡内金(一钱五分炙研先调服)
二诊 导水下行,气喘虚浮,一毫不退。脉沉细如丝。此由命火式微,水气泛滥,而逆射于肺。恐逆甚而喘而厥而脱,不可不慎。
熟附片(五分) 炒冬瓜皮(五钱) 酒炒杭白芍(一钱五分) 云茯苓(三钱) 川桂技(五分)
台白术(一钱五分) 川朴(一钱) 杏仁(三钱) 老姜(一钱五分)
王 由足肿而至遍体虚浮,两胫红赤,二便不利。脉形沉滑。此脾虚而湿热泛滥,水气重症。为势正盛也。
苍术(一钱五分) 防风(一钱五分) 茯苓皮(五钱) 广皮(一钱五分) 五加皮(三钱) 大腹皮(三钱) 川芎(一钱) 酒炒汉防己(一钱五分) 黑丑(四分) 湘军(一钱) 炙内金(一具后三味研细先调服)
荣(右) 胎前作肿,产后未消,兹将三月有余,反觉面浮腹满。此脾阳虚而不能旋运,水湿泛滥莫制也。
势在正盛。
土炒于术(一钱五分) 大腹皮(二钱) 炙黑草(二分) 炮姜(五分) 广皮(一钱) 炒冬瓜皮(四钱) 连皮苓(四钱) 生熟薏仁(各二钱) 建泽泻(一钱五分) 官桂(五分后入) 炙内金(一钱半研末调服)
二诊 腹胀消,肤仍肿,微带呛咳。产后脾虚,湿不旋运。再运湿温中,以参调气。
土炒于术 猪苓 茯苓皮 泽泻 葶苈子 生熟薏仁 炮姜 广皮 光杏仁 五加皮 官桂 炙内金(研末调服)
炒冬瓜皮曹(左) 胃脘作痛,渐至腹大,泄泻之后,痛势虽止,面目肢体俱肿,朝则面甚,暮则足甚。脉细沉弦。此水饮之气,郁遏脾阳,水从泻去,而脾以泻虚。致水气泛溢。水胀根源也,不可轻视。
苍于术(各二钱) 川朴(一钱) 制半夏(二钱) 猪苓(二钱) 羌活(一钱) 防风(一钱)
连皮苓(五钱) 陈皮(一钱) 磨沉香(三分) 泽泻(一钱五分) 藿香(三钱) 川芎(一钱) 杜苏子(三钱)
某 养肝之体,疏肝之用,参以苦辛而泄肝浊,胀势仍然不减,以前偏左为甚,今则中脘偏右为甚,恶心频呕痰水,喉间痰声漉漉。左脉细弦,右脉滑大。此由肝横太过,无形之气,挟停痰积水内阻,致脾肺升降之道,窒塞不通耳。再拟行水气,散痞结,参入芳化,以流气机而开郁阻。
橘皮 旋复花 白芥子 茯苓 老姜 薏仁 制半夏 大腹皮 玉枢丹(五分磨冲)
凡肿胀气升,宜降其气。惟足肿不可降气,代赭亦宜留意。(清儒附志)
邹(左) 由气逆痰升,而致面浮足肿,朝则面甚,暮则足甚。脉滑苔白质腻。此外感风邪,与内湿相合,遂致风湿相搏,风旋则面浮,湿坠则足肿。恐成肿胀之症。
羌活(一钱) 藿香(一钱五分) 橘红(一钱) 茯苓(三钱) 川朴(五分) 前胡(一钱)
防风(一钱) 西党参(二钱) 制半夏(一钱五分) 杜苏子(炒研三钱) 茅术(一钱五分)
二诊 降气除湿合方,两胫肿胀大退,而足跗仍肿,面色带浮。脉象濡滑。风旋于上,湿坠于下,再培土利湿。
炙绵 (二钱) 汉防己(一钱五分) 炒木瓜皮(一钱五分) 生熟薏仁(四钱) 上徭桂(四分)
白茯苓(三钱) 炒冬瓜皮(三钱) 炒于术(一钱五分) 大腹皮(二钱)
邵 由足肿而致遍体虚浮,二便不利。脉象沉弦,舌苔白滑。脾虚湿邪不运,溢入肌肤,名曰饮肿。恐水气逆射而致气喘。拟开鬼门法。
炙麻黄(五分) 北细辛(三分) 煨石膏(四钱) 制半夏(一钱五分) 橘红(一钱) 桂枝(四分)
淡干姜(四分) 光杏仁(三钱) 生甘草(二分) 大腹皮(二钱)
陈岳林 平人清气上升,浊气下降,气机施化,无一息之停者也。吸烟之体,湿痰必盛。况食百合,百合性寒粘腻,寒则伤脾,腻则助湿,脾土不运,湿滞不行,清浊升降,因而失司。浊气在上,则生 胀,以致大腹胀满,绷急如鼓,中脘尤甚,常觉火热,以湿郁则生热也。浊气不降,则清津不升,所以湿热甚而转生口渴。小溲红赤,且觉热痛,大便不克畅行,所以胀满更甚,噫气酸浊。良由土滞则木郁,土中有木,方能为胀,前人有肿属于脾,胀属于肝之说为此。脉象沉郁,而且带数。一派湿热闭郁情形,鼓胀之症也。为今之计,惟有泄化湿热,以舒脾困,兼泄府浊,以望气机流行。
川雅连(四分吴萸一分同炒) 云茯苓(三钱) 炒杏仁(三钱) 大腹皮(二钱) 方通草(一钱) 绵茵陈(二钱) 上川朴(一钱) 生薏仁(四钱) 广皮(一钱) 炒神曲(二钱) 滑石(三钱) 鸡内金(一钱炙研末调服) 小温中丸(三钱开水先送下)
孙(左) 情志抑郁,气机不运,