中,将成噎膈重证,非旷怀不能为功。
钉赭石 炒苏子 制香附 淡吴萸 旋复花 薤白头 炒枳壳 砂仁 沉香(三分磨冲) 槟榔(二分磨冲)
殷(左) 食入之后,气辄上冲,遂即呕吐痰水。询知前曾呕吐紫黑,便有血水,痰或青色,乃自下焦肝肾而来,胃之下口,痰瘀阻之。防膈。
制半夏 川连 单桃仁 台乌药 当归须 土炒赤芍 干姜 川桂枝 酒炒延胡索二诊薤白头 橘皮 制半夏 旋复花 茯苓 延胡索 枳实 代赭石 台乌药 扁鹊玉壶丸(一钱二分先服)
三诊 膈食不下,中脘有形,数日以来,呕吐紫黑瘀血,大便亦解黑物,前云瘀血阻塞胃口,于斯可信。
无如瘀虽呕出,而中脘偏左,按之仍硬,足见结滞之瘀,犹然内踞,是血膈大证也。治之之法,若瘀一日不去,则膈一日不愈,兹以化瘀为主,以觇动静。
山甲片(一钱干漆涂炙令烟尽) 五灵脂(三钱酒炒) 瓦楞子(四钱) 延胡索(二钱) 山楂炭(三钱)
台乌药(一钱五分) 当归尾(二钱) 桃仁(二钱) 土鳖虫(五枚去头足炙)
又 湿痰瘀滞,聚于胃口,以致饮食不能入胃。前进化血行瘀,胸肋胀满。良以瘀阻不宣,行之不能,则两相阻拒,所以转觉胀满也。血膈大证,极难图治,拟以丸药入下。
五灵脂(二钱酒炒) 川郁金(一钱五分) 西血珀(七分另研) 大黄(二钱酒炒) 土鳖虫(十六枚去头足炙) 单桃仁(一钱五分) 生蒲黄(一钱) 延胡索(二钱) 山甲片(一钱)
上药共研细末,以韭汁糊丸如绿豆大,每服三钱。
右 朝食暮吐,物不变化。脉沉细,苔白质腻。中阳不旋,反胃重证也。
制半夏 淡吴萸 公丁香 橘皮 竹茹(姜汁炒) 云茯苓 炮黑姜 广藿香 伏龙肝(七钱煎汤代水)
卷十
泄泻
章(左) 向有肠红,兹则每晨便泄之后,仍见干粪胃气日行困顿。脉左虚弦,右濡滑,关部三十余至一动。此由肝阴不足,脾气虚损,肝不足则血不收藏,脾亏损则鼓旋乏力。由是而水湿之气,不能分泄,混入肠中,所以每至黎明,阳气发动之时,水湿之气,傍流而下。脾与胃以膜相连,脾虚则胃弱,理固然也。
拟连理汤出入。
野于术(土炒二钱) 上广皮(土炒一钱) 云茯苓(四钱) 川雅连(姜汁炒二分) 防风根(一钱炒) 炒薏仁(四钱) 炮姜(五分) 滑石块(三钱) 泽泻(一钱五分) 荷叶边(二钱)
二诊 温脏清腑,注泄已止。右脉濡滑较退。的是中气虚而脾土之阳气不足,肝阴亏而大肠之湿热有余。刻下大便溏燥不调。脾气未复耳。前法参入分消,盖祛湿即所以崇土也。
野于术(土炒) 炒薏仁(四钱) 整砂仁(四粒) 真建曲(二钱) 防风根(一钱炒) 云茯苓(五钱)
木猪苓(二钱) 泽泻(一钱五分) 炮姜(三分川连一分五厘炖冲入)
三诊 右脉滑象渐退,溲亦渐利。湿热有外泄之机。特胃纳不醒,当和中芳运。
炒于术 制半夏 真建曲 生熟薏仁 炒谷芽 云茯苓 上广皮 广藿梗 省头草 泽泻乔(左) 停饮日久,清浊升降不行,胃中窒塞,向有呕吐,兹则便泄,色必深酱。是水饮之气,郁而化热,在胃上则兼辛金之化,其水兼寒,在胃下则兼丙火之化,其湿兼热,亦定理也。降阳和阴,冀其升降清浊,各循常度。是否即请裁用。
制半夏 云茯苓 淡干姜 瓦楞子 川雅连 生熟草 人参须 川桂枝某 迷睡已退,然大便溏泄,此痰泄是也。
制半夏 南楂炭 炮姜 木猪苓 熟附片(二分) 上广皮 范志曲 泽泻 焦白术又 少阴气至但欲寐。进理中加附,大便亦渐坚实。前法再参补气。
西党参 炮姜炭 猪茯苓 熟附片 泽泻 野于术 炙黑草 玫瑰花 生熟谷芽某 便泄气撑,以泄为快。脾弱则木旺,土衰则木贼。恐非草木可以为功。
吴萸 金铃子 南楂炭 广皮 郁金 砂仁 杭白芍 白蒺藜 广木香 香橼皮 青皮(醋炒)
左 外寒束缚里热,挟积不化。由头痛发热,而至腹痛水泻,每在清晨。至今泻虽暂定,而腹痛未止,浊积必然未化。脉细关弦。拟调气运中以磨化之。
制川朴 上广皮 云茯苓 范志曲 砂仁末 制半夏 枳实炭 广木香 焦白术 香薷 川连 炮姜右 久泻不止,足胫带肿,舌心光剥无苔,寐则干咳,心悸健忘。心脾两虚,旋运无权,致传化失职。恐成肿胀。
西党参(三钱) 扁豆衣(三钱) 白茯苓(三钱) 炮姜(三分) 炙黑草(三分) 野于术(二钱)
益智仁(八分) 炒薏仁(四钱) 猪苓(二钱)
左 头痛身热便泄。邪郁而气机下陷也。
煨木香(五分) 泽泻(一钱五分) 川芎(一钱) 羌独活(各一钱) 茯苓(三钱) 上陈皮(一钱)
砂仁(后下七分) 桔梗(一钱) 前胡(一钱五分) 柴胡(五分)
二诊 头痛已止,身热便泄未定。再调气泄湿。
川朴(一钱) 蔻仁(七分) 藿香(三钱) 猪茯苓(各二钱) 生熟薏仁(各二钱)