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272-张聿青医案-清-张聿青-第8页

十六诊 胸背皆经得汗,风邪稍得开泄,耳窍略聪,卫气渐开,且能知味,然仍时多眠睡。舌黄灰霉既化,而反觉白腻。上焦之气不行,谷气过多,恐其酿湿生热,不可不防。
光杏仁(三钱) 淡豆豉(二钱) 广橘红(一钱) 丝通草(八分) 生薏仁(三钱) 炒枳壳(一钱)
桔梗(一钱) 防风(一钱) 云茯苓(三钱) 广郁金(一钱五分) 干荷叶边(三钱)
十七诊 内陷之邪,还于肺胃,而从汗出。耳窍闭塞已开,身热亦退。脉静苔化,大局已定。宜和中醒胃。
青盐半夏(一钱五分) 茯苓(三钱) 桔梗(一钱) 郁金(一钱五分) 防风(一钱) 薄橘红(一钱)
米仁(三钱) 枳壳(一钱五分) 范志曲(一钱五分) 谷芽(二钱)
十八诊 脉静苔化,胃开思食。久热之下,阴津不能遽复。宜和阴益肾。
炙生地(三钱) 炙甘草(四分) 白芍(一钱) 橘白(盐水炒一钱) 麦冬(炒一钱五分) 阿胶珠(一钱五分)
甜杏仁(炒香三钱) 生熟谷芽(各一钱)
十九诊 滋水和阴,胃气渐复,多眠亦退。风为阳邪,温乃热气,其所伤者,无非阴液。但柔腻之药,不能久进。宜甘凉和养。
西洋参(一钱五分) 生玉竹(三钱) 广橘白(一钱) 生熟谷芽(各一钱) 川石斛(四钱) 生甘草(三分) 生山药(三钱) 甜杏仁(三钱) 范志曲(一钱)
陆(左) 咳嗽不爽,发热汗出不解,气从上逆,大便溏泄。脉数右大,苔浓心黄。风温袭于肺胃,症方七日,为势甚炽。
牛蒡子(三钱) 川贝母(二钱) 甜广皮(一钱) 杏仁(三钱) 竹茹(水炒二钱) 生甘草(四分)
炙桑皮(二钱) 大连翘(三钱) 茯苓(三钱)
二诊 苔黄稍化。仍然腻浊,大便不利,每至日晡,辄仍凛热。外风引动湿热,郁阻营卫。再为宣化。
杏仁(三钱) 蔻仁(五分) 淡芩(一钱) 滑石(三钱) 鲜竹茹(水炒一钱) 米仁(三钱)
广郁金(一钱五分) 通草(一钱) 赤茯苓(三钱) 鲜佛手(一钱)
三诊 轻宣肺气而化湿邪,每晨汗出,上焦之湿,理当从汗而解,乃日晡仍然似疟,便不畅行,腹膨脘痞欲呕,频转矢气。脉形滑数。此必有形之积,阻而不化。拟导滞兼清湿热。
南楂炭(三钱) 缩砂仁(五分) 云茯苓(三钱) 青陈皮(各一钱) 泽泻(二钱) 范志曲(二钱)
莱菔子(炒研三钱) 木香槟榔丸(三钱先服)
恩(左) 温邪将及两候,发热有汗不解,夜甚无寐,胸闷不舒,烦渴而不欲饮。脉数,右部沉郁,左部弦大,舌红苔黄,根带灰霉。无形之邪,有形之湿,熏蒸不化,遂致清津不能上供,阴液由此渐亏。恐化燥而神机不运,渐成昏蔽。拟退热泄湿。即请商裁。
羚羊片(一钱五分) 淡芩(一钱五分) 光杏仁(三钱) 赤苓(三钱) 生米仁(三钱) 连翘壳(三钱)
广郁金(一钱五分) 滑石块(三钱) 通草(一钱) 生梨汁(一两) 芦根(打汁调一两) 白蔻仁(三分先服)
二诊 流湿润燥,参以退热,热势外扬,能得微汗,口渴大减。然大便不行,大腹满痛,频转矢气。脉象滑数。正合阳明病频转矢气之条,以丸药缓下。即请商裁。
豆豉(三钱) 郁金(一钱五分) 滑石(二钱) 赤苓(三钱) 杏仁(三钱) 楂炭(三钱)
淡芩(酒炒一钱五分) 通草(一钱) 枳实导滞丸(三钱先服)
三诊 热势降序,仍然起伏,大腹满痛,频转矢气,大便不行。脉数左弦,舌尖红绛。阴伤热恋,宿滞不达。
再泄热利湿,参以磨滞。
连翘壳(三钱) 细生地(五钱) 滑石块(三钱) 黄芩(一钱五分) 栝蒌仁(五钱) 黑山栀(三钱)
光杏仁(三钱) 通草(一钱) 枳实(一钱五分) 芦根(一两) 青竹叶(二十片)
改方停药,饮白残花露佛手露各二两。
四诊 大便畅行,热痰悉化。然频渴欲饮。舌红苔白,根带灰黑。阴伤不复。再泄热和阴。
生地 川连 花粉 青蒿 竹叶 阿胶 连翘 滑石 杏仁 芦根谢(右) 辛凉疏泄,汗未畅达,热仍不解,头胀耳鸣。脉数右大。风温袭于肺胃,不能外达,三日正炽。
淡豆豉(三钱) 薄荷(一钱) 连翘(二钱) 池菊花(二钱) 枳壳(一钱炒) 牛蒡子(三钱)
桔梗(一钱) 桑叶(一钱五分) 光杏仁(三钱) 广郁金(一钱五分) 宋半夏(一钱五分)
二诊 疏泄肺胃,得汗甚畅,邪从汗解,热势大减,胀痛渐松。苔黄较化,脉亦略缓。然炉烟虽熄,余烬未消,身热尚未尽退。还宜疏泄余邪。
桑叶(一钱五分) 杏仁(三钱) 郁金(一钱五分) 山栀(二钱) 池菊花(一钱五分) 粉前胡(一钱)
苦桔梗(一钱) 连翘壳(三钱) 枳壳(一钱) 悉尼(切片入煎一两) 象贝母(二钱)
包(左) 温邪将及二候,上焦之热,移入大肠,发热便泄,懊烦不寐,频渴欲饮,耳窍失听。舌光无苔,干燥无津,